关节镜下，双膝布满了一颗颗石头。痛风石让他的双膝骨质“千疮百孔”，痛得无法行走。近日，南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）关节外科张荣凯主任医师团队成功为关节破坏严重的痛风性关节炎患者梁先生实施人工膝关节置换术，术后患者恢复良好，关节功能显著改善。
据悉，43岁的梁先生痛风多年，长年忍受关节疼痛困扰。近一年，梁先生感觉膝关节疼痛越发严重，且活动受限，9个月前，他甚至只能依靠双拐行走，完全丧失劳动能力。今年2月，梁先生来到南医三院关节外科就诊，影像学检查显示，梁先生全身多处痛风石，尤其是膝关节布满大量痛风石，已严重侵蚀骨质，导致膝关节不稳和功能障碍。对于像梁先生这样晚期痛风性关节炎合并骨质破坏和关节不稳的患者，单纯的药物治疗难以恢复行走能力，关节外科会同多学科会诊，计划为梁先生实施全膝关节表面置换手术。
影像显示，患者骨质中布满痛风石，全关节破坏且有部分骨质缺损。
术中，医生在清除膝关节内广泛痛风石的同时，完成了人工膝关节表面置换，并针对骨质破坏较严重的部位进行了结构重建和稳定性调整。术后，在医生指导下进行康复训练，术后第一天，梁先生可以拄拐行走。术后随访显示，梁先生膝关节功能良好，疼痛缓解明显，通过康复训练，恢复正常行走能力，生活质量显著提升。
什么是痛风性关节炎？
张荣凯介绍，痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍，导致尿酸盐结晶沉积于关节滑膜、软骨表面，形成痛风石并引发炎症反应。长期反复发作可致滑膜增生肥厚、软骨破坏、骨质侵蚀，最终导致关节活动受限和致残。
痛风性关节炎高发人群多见于40岁以上男性。痛风性关节炎的高发人群主要有以下几类：长期高嘌呤饮食者，如过多进食海鲜、内脏等；直系亲属（父母、兄弟姐妹）有痛风性关节炎病史者；高尿酸血症患者和有痛风家族史的人群；体型肥胖、高血压、糖代谢异常的人。
痛风性膝关节炎的治疗方法有哪些？
一般治疗：膝盖痛风性关节炎患者日常中应注意饮食，以低嘌呤饮食为主，少吃嘌呤含量高的食物，例如猪肉、牛肉、海鱼、带壳的海鲜等，少饮酒，多饮水。生活中还可以采取一些保护膝关节的措施，比如膝关节制动、抬高患肢、左右旋转膝关节等。
药物治疗：膝盖痛风性关节炎急性发作期的患者可在医生指导下选用抗炎、止痛药物等。在缓解期，对于有高血压、冠心病、高脂血症等患者，如果血尿酸升高比较明显，应考虑遵医嘱口服降尿酸的药物，减少尿酸生成，或者是遵医嘱服用可促进尿酸排泄的药物。
物理治疗：膝盖痛风性关节炎发作期可以进行局部冷敷，有利于缓解疼痛，缓解期可热敷，一定程度上可以缓解膝盖痛风性关节炎引发的症状。
张荣凯进一步提醒说，膝盖痛风性关节炎患者要遵医嘱服用药物，监测血尿酸水平，在血尿酸水平达到理想范围之后，也不要急于停药，可以在医生指导下逐渐减少用药剂量。
人工膝关节置换术是治疗晚期痛风性膝关节炎的重要手段，能够缓解疼痛、纠正畸形、恢复功能。张荣凯主任介绍，骨质破坏较轻、韧带功能良好的患者可以采用普通膝关节假体置换；而对于骨质破坏严重、韧带损伤明显的患者，则可能需要采用铰链膝重建关节稳定性。
对于痛风性关节炎患者，如果已经存在骨质破坏、关节功能受限的情况，一方面要积极控制尿酸，另一方面需要关节外科医生专业评估能否进行手术治疗，如关节镜手术或人工膝关节置换术，以提高生活质量。
文/广州日报新花城记者：周洁莹 实习生：黄懿旻 通讯员：邹玉明、游华玲
视频/广州日报新花城记者：周洁莹 实习生：黄懿旻 通讯员：邹玉明、游华玲
广州日报新花城编辑：伍仞
