肥胖不仅直接推高脑卒中、冠心病等慢性病发病率，更与13种恶性肿瘤存在相关性。《体重管理指导原则（2024年版）》指出，有研究预测，如果得不到有效遏制，2030年成人超重肥胖率将攀升至70.5%，儿童群体也将突破31.8%。我们应该如何科学判断孩子的体重？体重失衡对青少年的生长发育将有何影响？青少年有哪些减重良方？广州医科大学附属中医医院天河院区内分泌科主任陈丽兰主任中医师为我们一一解答。
如何科学判断孩子的体重问题？
如何判断孩子是否超重，需要开始关注体重管理？陈丽兰建议，可结合BMI指数、腰围和生长曲线三方面来进行判定。
1. BMI指数筛查法
世界卫生组织推荐使用体质指数（BMI=体重kg/身高m²）作为基础筛查工具。6～17岁儿童青少年超重与肥胖以BMI进行判定，家长可参照《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》表1。
表1.6～17岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值（kg/m2）。
2. 用腰围评价中心型肥胖
7～17岁儿童青少年中心型肥胖通常以腰围值进行判定。家长可将孩子的腰围与相应性别、年龄组的孩子相比，如果高于参考范围可以定义为中心型超重或中心型肥胖，具体标准详见《7岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T 611）。
（图片来源：中华人民共和国国家卫生健康委员会）
3. 生长曲线比对
陈丽兰提醒，在儿童保健手册生长曲线图中，如果体重增幅连续3个月超过身高增速20%，就提示需要进行专业评估了。
体重失衡对生长发育有什么影响？
陈丽兰指出，体重失衡对孩子的生长发育可能会带来多重影响，尤其体现在以下四方面：
1. 内分泌系统连锁反应
肥胖儿童青少年中，脂肪组织过量分泌的瘦素可能引发性早熟，使肥胖儿童初潮/变声年龄平均提前1.8岁，性早熟可能导致最终身高损失5-8cm。而广州市中小学体质监测平台数据显示，2022年超重儿童中68%存在骨龄超前现象。
2. 运动系统代偿损伤
超重儿童膝关节承受压力可达体重4-6倍，广州体育学院研究发现，肥胖青少年半月板损伤发生率是正常体重者的3.2倍，且30%出现扁平足变形。
3. 代谢功能异常
肥胖儿童和肥胖的成人一样，代谢性疾病如高胰岛素血症、高尿酸血症、脂肪肝和糖尿病等疾病的发生率大大升高，且青少年女性的肥胖、胰岛素抵抗容易出现多囊卵巢综合征，导致月经不规律和排卵障碍。
4. 心理行为问题
中山大学附属三院心理科调研显示，体重超标青少年社交回避发生率较常人高3倍，其中13-15岁女生因体型产生的焦虑情绪检出率达58%。
青少年应该如何科学减重？
陈丽兰介绍，青少年科学减重实施策略可参考以下三方面：
1. 膳食改良计划
执行“5211”餐盘法则：50%非淀粉类蔬菜，20%优质蛋白（鱼虾、豆制品），10%全谷物，10%健康脂肪（坚果、橄榄油）。
实施“彩虹饮食法”：每日确保红（番茄）、黄（南瓜）、绿（西兰花）、紫（紫甘蓝）、白（山药）5色食材。
戒饮料、奶茶，建议使用儿童代茶饮（荷叶3克，山楂2克，陈皮1克，每日500ml。脾胃虚寒者慎用），或者消脂茶（鲜荷叶5克，山楂5克，薏苡仁5克，决明子5克）。
2. 制定运动处方
基础方案：每日60分钟中等强度运动（心率达到110-130次/分）。
高效组合：10分钟跳绳（消耗100kcal）+20分钟游泳（消耗160kcal）+30分钟武术训练。
趣味运动：VR体感游戏（能耗提升40%）、定向越野、蹦床操等。
3. 中医综合干预
穴位按摩：每日按压足三里（增强代谢）、中脘（调节食欲）、丰隆穴和承山穴（降血脂）各3分钟，配合耳穴贴压（饥点、内分泌点）。
经络调理：每周2次膀胱经刮痧（改善水液代谢），配合艾灸气海穴（每次15分钟）。
体质辨识：痰湿体质用薏苡仁粥，气虚型配合黄芪炖鸡，需专业医师辨证施治
陈丽兰介绍，上述方案综合运用现代医学评估手段与中医传统疗法，强调个体化方案制定。对于BMI≥30或合并代谢异常的青少年，建议及时至三甲医院儿童肥胖专科就诊。
医学指导：广州医科大学附属中医医院天河院区内分泌科主任陈丽兰主任中医师
文、图/广州日报新花城记者：吴婉虹 通讯员：徐心怡
广州日报新花城编辑:魏丽娜
