在第39个“全国预防接种日”到来之际，4月27日，“健康中国家，疫苗护万家”广东站科普活动在广州举行。记者获悉，为推动接种服务从“有保障”向“更优质”升级，今年广东准备开展“预防接种服务年”，重点推进如“30分钟接种圈”，周末接种、移动接种车、试点医生开具“疫苗处方”等十项便民举措，让接种更便捷，让服务更智能高效，让关怀更周到，让医防联手服务更深入，让预防接种更好助力健康湾区建设。
各地分享预防接种创新智慧
深圳市疾病预防控制中心免疫规划科主任刘刚表示，预防接种作为预防和控制疾病最经济、最有效的手段，对构建健康防线起着关键的作用。响应政策要求，深圳也在积极行动，探索医防融合的落地新实践。例如智慧接种、AI医生辅助服务、“15分钟疫苗接种服务圈”、600多家预防接种特色门诊，成人疫苗处方，“深小卫”“深圳疾控”等科普账号的打造等。此外，深圳已将带状疱疹疫苗等接种费用纳入到医保支付的范围。通过这些举措方便老百姓进行接种，进一步提高了成人疫苗接种的可及性和可负担性。“我们希望将社区成人预防接种服务体系的‘深圳探索’进一步推广到全国，为疾病防控提供创新样本，进而加强中老年人等重点人群健康管理服务，切实提高常见感染性疾病（如带状疱疹、流感和肺炎球菌性疾病）疫苗接种的可及性和便利性，全面提升预防接种服务质量。”
佛山市疾病预防控制中心免疫规划科科长朱志伟介绍，佛山通过三个精准发力，构建有温度的成人预防接种服务体系。第一是构建“固定+移动”双驱动服务网络，推进基层医疗机构医防融合一站式服务，开展进校园、企业、社区的上门接种，并运用“AI+”和电子预防接种证实现全流程数字化管理。第二是建立精准科普体系，针对青少年开展“健康副校长”机制下的HPV/流感疫苗校园科普，联合NGO优化健康教育；第三是不断探索为中老年提供家庭医生签约制疫苗评估处方服务，组建基层健康科普队伍。“希望共同创新工作模式，着力突破中老年等重点人群接种瓶颈，营造‘人人接种疫苗’的社会共识，全面提升全人群免疫服务可及性和接种意愿。”
广州市疾病预防控制中心预防接种管理指导部王雯介绍，老年群体是流感、肺炎球菌性疾病和带状疱疹的高风险人群，而疫苗接种率却远低于国际水平。为改变这种状况，建议从三方面突破：一是推动建立老年人免疫长期规划，逐步将更多疫苗纳入免费免疫计划；二是优化接种服务，增设老年绿色通道及移动接种点，强化家庭医生“评估-推荐-追踪”全流程管理；三是深化医防协同，通过临床医生精准宣教提升接种意愿。此外，亟需整合医疗与预防信息系统，实现医院推荐与社区接种的无缝衔接。只有政府统筹、多方联动，才能破解“最后一公里”难题，让疫苗真正成为老年健康的坚实防线。
预防胜于治疗，远离带状疱疹疾病风险与负担
在人口老龄化与慢性病防控的双重健康挑战下，疫苗不仅是儿童健康的盾牌，更是中老年人及慢性病患者抵御疾病侵袭的重要防线。随着年龄增长，免疫力下降，中老年人生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常可能同时存在心血管疾病、糖尿病等，罹患感染性疾病（如带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病）的风险增加。这些疾病不仅可能引发严重并发症，更会加剧医疗资源紧张，加重家庭照护负担和经济压力。
以带状疱疹为例，带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，常伴有神经痛。人群普遍存在患带状疱疹的可能性，超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。数据显示，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽表示：“很多患者对于这个疾病有一个误区，认为它仅仅是一个皮肤病，而忽略了其剧烈疼痛背后的神经损伤。这种疼痛不仅会严重影响夜间睡眠，更易引发抑郁、焦虑等心理问题，甚至有患者产生‘不想活了’的绝望情绪。有一位本身就有糖尿病、冠心病的Z阿姨，合并带状疱疹后非常痛，除了本身慢性病带来的痛楚外，还要忍受带状疱疹的疼痛。这类患者，我们除了帮助他做好带状疱疹的治疗，尽早远离疼痛回归到正常生活以外，还要秉持‘上医治未病’的理念，做好疾病预防。要知道，生了病身体就有‘记号’，这个‘记号’就像是身体免疫屏障上的缺口，病的越重，对身体功能、心理状态的损害越显著，甚至可能留下长期健康隐患。因此，做好预防不仅能让个体远离病痛，更能减轻家庭照护压力与社会医疗负担。除了尽早接种疫苗预防带状疱疹外，日常生活中还可以通过保持规律作息、适度运动等方式持续提升自身免疫力。”
减少老年人多病共存风险，协同促进医防融合
据统计，我国60岁以上人群中，43%有多病共存（同时患有2种及以上疾病）。由于长期处于疾病状态，慢性病患者的身体机能、自身免疫系统会出现不同程度的损伤，导致身体抵抗力下降，使病毒有机可乘。
糖尿病、心血管疾病等慢性病患者更要警惕带状疱疹的发生。他们由于免疫力的下降，其实更容易叠加感染带状疱疹。目前我国心血管疾病患病人数达3.3亿，与一般人群相比，心血管疾病患者罹患带状疱疹风险增加39%。心血管疾病患者罹患带状疱疹后，不仅会导致疾病管理和治疗成本增加，相比一般人群疼痛程度更强，对生活质量影响更严重且持久。
广东省人民医院心内科主任医师曾平表示：“心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、肾脏疾病、肿瘤等慢病患者罹患带状疱疹的风险与普通人相比显著增加，而且痛觉敏感度增加、痛觉阈值低，在带状疱疹发作时往往承受远超常人的剧烈疼痛，让人‘痛不欲生’。这些慢病患者一旦感染，因剧烈疼痛引起服药不规律、睡眠障碍等问题导致原有疾病加重，血压显著升高，焦虑忍惧，心绞痛频繁发作等，最终出现临床不良结局如心肌梗塞、卒中甚至加重死亡风险。曾有一位合并高血压、冠心病的患者，前期是心前区和肋下有痛感，害怕心肌梗塞复发，疼痛一发作就立马前往急诊科就诊，直至皮疹出现才确诊是带状疱疹，足见其疼痛表现的隐匿性与误导性。因此，特别建议像糖尿病、心血管疾病这样的慢性病患者，在日常生活中要积极关注自身健康的状况，做好调压、控糖等管理的同时，也不能忽视像带状疱疹这种感染性疾病的侵袭。预防远胜于治疗，积极行动很关键。目前，像带状疱疹也可以通过接种疫苗尽早预防，不仅可以避免‘缠腰痛’的发生，而且可以通过预防感染减缓老年人慢性病的进展，降低慢性病并发症导致的不良结局。”
构建社区防线，家庭医生主动答疑解惑很关键
预防接种是一种最经济有效的健康策略。而社区是疾病预防的第一道防线。创新成人预防接种服务体系，基层智慧是关键。祈福社区卫生服务站副站长王茵梦表示：“目前我们社区正在积极试点‘疫苗处方’，通过‘全科医生开具疫苗处方’机制，显著提升接种效率与便利性。除了儿童接种服务之外，成人接种服务也在不断完善当中。居民可以通过线上/线下预防的方式来进行疫苗接种。此外，我们社区的家庭医生跟很多有慢性病的居民建立了密切的联系，除了日常给他们提出健康管理的建议之外，也能及时解答他们针对疫苗接种存在的一些疑虑。”
今年全国预防接种日的主题是“打疫苗、防疾病、保健康”，倡导更进一步促进居民疫苗接种的认知和行动。家庭医生是居民的健康管家，也是居民健康疑问的“第一解答人”。王茵梦表示：“有些居民不愿意接种疫苗，主要是担心疫苗的副反应、并发症等。这就需要专业的医生比如全科医生在沟通的过程中，除了让居民知道自身有疫苗接种的需求外，还需要打消他们对疫苗接种的顾虑。接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。此外也需要关注禁忌证。例如，免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。”
文/广州日报新花城记者：张青梅
广州日报新花城编辑：吴婉虹
