信息时报讯（记者 曾文秀 通讯员 郭翠萍）“看清楚了！看清楚了！”71 岁的张阿姨握着广州市增城区中医医院眼科主任陈永健的手，激动得声音颤抖，这是她术后第二天揭开纱布的瞬间。
近日，陈永健主任团队仅用10多分钟完成微创手术，有效解决了张阿姨被原发性闭角型青光眼和老年性白内障折磨两年的境况。术后，张阿姨的视力从 0.15 跃升至 0.5，眼压稳定在14~16mmHg 的正常范围，无需用降眼压的滴眼液眼压能维持正常，彻底改写了“失明倒计时”。
微创切口恢复快，双病同治效率高
医院给张阿姨采取的手术是“白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术+房角分离术+房角切开术”，陈永健将这一技术比作“眼内下水道精微改造”。“通过2～3mm微创切口，同步完成晶体摘除、置换、房角分离、切开等操作，重建房水自然引流通道，较传统手术， 风险及并发症大大降低，住院周期也缩短一半。”陈永健说。
作为全球首位不可逆致盲眼病，青光眼每年导致数百万人失明。传统小梁切除术虽有效，但较多并发症及繁琐的护理让患者望而却步。广州市增城区中医医院采用的是中山大学眼科中心张秀兰教授团队推广的房角微创手术。该术式通过前房角镜引导，精准分离、切开小梁网，有效降低房水引流阻力，恢复正常的房水引流，较传统的小梁切除手术更简单、快捷、并发症少。
数据显示，房角微创手术术后眼压控制条件成功率接近90%，浅前房、恶性青光眼等严重并发症发生率低。此外，该技术不仅可以治疗青光眼，还可以联合白内障超声乳化吸除术治疗白内障。不久前，增城区中医医院就为一位典型的原发性开角型青光眼加白内障患者进行了手术。65岁的王大叔，因为原发性开角型青光眼加白内障，三年间左眼视力从1.0逐渐降至 0.2，眼压波动在30-35mmHg，到了后来连红绿灯都难分辨。微创手术后，王大叔的眼压一夜回稳至12~14mmHg，视力恢复到 0.6。
专家提醒：早筛、早诊、早治可避免多数青光眼盲
“青光眼早期一般没有症状，可能只有轻微眼部酸胀，很容易被误认为视疲劳。”陈永健主任特别提醒，40 岁以上人群每年应进行眼压和眼底检查，当出现持续性眼胀、头痛、视物模糊等症状时，需立即就医。他展示了一组对比图：据相关研究，早期干预的患者术后10年视野保留率达80%，而延误治疗者5年内失明风险超过60%。
据悉，广州市增城区中医医院眼科已初步构建起“青光眼诊疗路线图”个性化方案：原发性开角型青光眼患者直接行房角切开，原发性闭角型青光眼早中期行虹膜周切+房角分离，合并白内障者启动联合手术，短短的10来分钟微创手术，就可有效解决青光眼难题。
目前，广州市增城区中医医院眼科也正在努力打造“青光眼筛查—诊断—手术—随访”全流程管理体系，联合社区卫生服务中心开展免费筛查活动。“让微创技术下沉基层，让防盲防线下移，是降低致盲率的关键。”陈永健表示，这类手术设备要求不高，基层医生经过3-6个月培训即可掌握，特别适合在医疗资源相对薄弱地区推广，为降低区域青光眼致盲率开辟新路径。
