有约君说
太热了！
最近全国多地都出现了
37℃以上的高温天气，
中暑事件频频发生。
热浪来袭，
“热射病”相关新闻也多次登上热搜，
引起网友广泛关注与感慨：
原来“热得要命”真不是开玩笑！
（截图来自网络）
怎么识别凶险的热射病？
遇到重度中暑患者，该如何施救？
掐人中？喂水喝？扶起患者？
其实，
急救最关键一步很多人都没做对，
今天为你详解正确急救步骤。
中暑=热得头晕？
严重中暑可致命！
说到中暑，很多人以为就是“热得一时头晕”，甚至还有人认为“中暑不是什么大事，扛一扛就过去了”。
实际上，很多人都忽略了一个关键：中暑是一个渐进的过程，有轻重之分。不少患者正是在“忍一忍”“拖一拖”中，病情加速恶化——
起初是先兆中暑：一般表现为轻微的头晕、头痛、耳鸣、眼花、口渴、尿液变少变黄、乏力、行走不稳，体温一般不超过37.5℃。
如不干预，可发展为轻症中暑：出现体温升高、胸闷、皮肤干热，或有面色苍白、恶心、呕吐、大汗、血压下降等症状。
严重的会发展为重症中暑：更多严重症状陆续出现，包括肌肉疼痛、抽搐、极度虚弱、血压明显下降、呼吸急促、心率飙升、皮肤从苍白逐渐变红热、从大量出汗变无汗、失去意识……
根据严重程度，重症中暑可进一步细分为热痉挛、热衰竭、热射病。
其中热射病是最严重的中暑类型，致死率可高达70%！即使治愈，也容易留下后遗症。
热射病是由于暴露在高温高湿环境中，机体体温调节功能失衡，产热过多或出现散热障碍，导致核心温度迅速升高，超过40℃。
更让人措手不及的是，从轻微中暑发展到致命性热射病，可能只需要短短几小时！
（图/视觉中国 图文无关）
为何热射病致死率这么高？
正常情况下，人体的核心温度一般在36.5℃左右，当出现热射病的时候，相当于全身器官在40℃以上的热水里面泡着，温度越高、泡得越久对器官的损伤越大。
与此同时，高温应激会引发“炎症风暴”，体内毒素突破肠道屏障进入血液，导致全身器官连环受损。
最终，热射病会导致中枢神经系统、肌肉组织、凝血功能、肝肾功能、呼吸功能、心血管功能等全身性问题，极易引发多器官衰竭、导致死亡。
怎样快速识别热射病？
认准这三点
你或许也有这样的疑问：中暑的症状都挺相似的，如何识别最为凶险的热射病？
重点来了！热射病典型症状为高热、无汗和意识障碍三联征。
高热：患者体温显著升高，核心温度超过40℃，皮肤摸起来烫手、发红；
无汗：由于汗腺功能衰竭，患者从之前的大汗淋漓，突然转变为停止出汗；
意识障碍：患者出现不同程度的嗜睡、昏迷等，严重者还会出现谵妄、抽搐等症状。
也可以根据最新版《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》进行判断。
满足①②中任意一条+满足③④⑤⑥中任意一条，且不能用其他原因解释时，即可诊断为热射病：
①暴露于高温、高湿环境
②高强度运动
③中枢神经系统功能障碍表现（如昏迷、抽搐、谵妄、行为异常等）
④核心体温超过40℃
⑤两个以上器官功能损伤表现（心、肝、肾、横纹肌、胃肠、肺等）
⑥严重凝血障碍
参与《指南》制定专家特别提醒，以往文献多把核心体温（通常是直肠温度）升高≥40℃作为诊断的必要条件，但《指南》仅将其作为诊断条件之一。
之所以这样调整，是为了避免过度强调体温必须>40℃而延误治疗。多数情况下，在急救现场无法测量直肠温度，而腋温容易受到干扰，无法准确反映核心温度。
热射病如何施救？
当务之急是降温
如果遇到先兆中暑、轻症中暑，立刻停止运动或作业，脱离高热环境，前往阴凉、通风处休息，补充含糖和电解质的饮料或果汁，大多能在较短时间内恢复。
但如果遇到危险的热射病，如何在尽可能短的时间内有效施救？
掐人中？喂水喝？扶患者坐起来？
——这些做法都不对！
《指南》和多位急救专家均指出：及时降温是热射病救治的关键。现场急救、后送转运和医院救治的环节，都应保证及时有效的降温治疗。
具体操作如下：
（图/视觉中国 图文无关）
第一步：转移环境
立即将患者转移至阴凉通风处，比如大树下、通风的房屋内、有空调的房间内，让中暑者以最快速度脱离热源。
第二步：脱净衣物
将中暑者衣服、裤子全部脱下，去除一切保温措施。
第三步：现场降温
利用大型容器（如浴桶、油布、水池）使患者躯干浸泡在冷水中，若无冷水条件可用26℃室温水。
如无法做到浸泡降温，可采用凉水喷洒配合持续扇风的方法降温；
也可给患者使用冰帽和冰枕，并用纱布包裹冰袋置于患者颈部、腹股沟、腋下等部位，或反复用冷水擦拭患者身体降温。
第四步：联系医疗
救助病患的同时，其他人可就近向医疗机构和求助，寻求后续治疗。
尤其是当实施降温治疗30分钟后，体温仍大于39℃，应尽快送至有救治条件的医院，并且在转运过程中持续降温。
提醒：
①如果患者神志转清，可适当饮用电解质饮料，每小时补充500~1000ml含钠、钾的低温饮品。
②如果患者发生呕吐，可让其侧卧，确保其呼吸道通畅，及时帮助清理口腔、鼻腔。
高风险人群要警惕热射病
根据发病原因、易感人群的不同，热射病可分为经典型热射病（CHS）和劳力型热射病（EHS）。
经典型热射病：
常见于体温调节能力不足者，如年老体弱者、儿童、孕妇；
或者有慢性基础疾病或免疫功能受损的个体，如糖尿病、心血管疾病（高血压、冠心病、心衰等）、慢性肾病、呼吸系统疾病（慢阻肺、哮喘）、神经系统疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）患者等；
以及长时间处于高温环境者，如环卫工人、交警、封闭车厢中的儿童等。
重点：致死率非常高，且通常起病时不易被发现。
劳力型热射病：
主要多见于既往健康的年轻人，如高温高湿环境下进行剧烈运动或体力劳作的运动员、消防员、建筑工人等。
重点：致死率高，但与经典型相比稍低一些，患者常伴有横纹肌溶解症状（有深茶色尿液），也有在低温环境下发生的案例。
除了户外暴晒，还有一些容易被忽略的生活场景，风险人群尤其要警惕热射病“突然杀到”，如：
因为担心油烟，在密闭厨房里长时间大火炒菜；
大热天开车不开空调，或将老人、幼儿临时留在密闭车内；
在不通风的健身房挥洒汗水；
夏季户外露营，为了防蚊虫穿长袖长裤、紧闭帐篷拉链；
晚上省电费不开空调；
感冒发热用被子捂汗……
总之，要特别注意高温+高湿+密闭场景，任何时候感到热到反常，已经出现头晕等不适，都是身体在提醒你：立刻离开闷热环境，不要硬扛！
预防中暑
高温天别忘做好这几件事
户外：
注意天气变化，避免高温时段的户外活动。外出时当采取防晒措施，如涂防晒霜、戴太阳镜、打遮阳伞，戴帽子可减缓头颈吸热的速度，穿浅色、透气服装。
户外工作人员要及时补充水分和电解质，不能光喝白开水或者矿泉水，要喝淡盐水或者功能饮料，以免电解质紊乱。
室内：
身处室内也要留意温度、湿度，避免让自己长时间身处“桑拿房”里。
家中有老人、小孩、体弱多病者，散热功能较差，更要积极采取必要的防暑降温措施，如可用湿毛巾擦拭手、胳膊和后颈，同时家中常备有防中暑功效的药品。
特别提醒的是，避免频繁来往于空调房和暴热的室外，或是大汗状态猛地吹凉风、洗冷水澡、吃冷饮，这种极速“冷热交替”也可能让人中暑。
日常饮食：
除了平时多喝水，高温天也可适当喝一些西瓜汁、凉茶、绿豆汤，多吃莲藕、莲子、百合、黄瓜、西瓜、苦瓜、西红柿、木耳、扁豆、绿豆、芹菜及豆腐等。
及时降温：
一旦有头晕或者心慌、出汗特别多等症状，就要警惕中暑，必须马上离开高热环境，同时可以小口喝冰水，这个是很好的降温措施，200~300毫升的冰水小口慢慢喝，有助于降低体温。
综合自健康有约、科普中国、广州日报往期、《中国热射病诊断与治疗指南（2025版）》
图/视觉中国、网络截图
广州日报新花城编辑：李津
