64岁的王女士（化名）怎么也没想到，一场旅行会变成生死考验——突发的呼吸困难几乎“锁”住她的喉咙，检查发现，胸骨后一颗巨大的甲状腺肿瘤已经把气管压得只剩4.9毫米宽，窒息风险随时可能降临。幸运的是，广州市红十字会医院通过多学科MDT “拆锁”，最终帮她闯过了鬼门关。专家提醒，甲状腺问题不可怕，怕的是“不重视、不复查、不处理”。早发现、早诊断、早治疗，是应对甲状腺问题最有效的方式。
突发险情：巨大肿瘤“扼喉”命悬一线
近日，王女士游玩途中，突发呼吸困难伴意识模糊，被紧急送往当地医院。为求进一步治疗，患者随即返穗，找到广州市红十字会医院肝胆胰腺甲状腺病区副主任、主任医师吴帆寻求帮助。入院后的检查结果更让人揪心，患者右侧甲状腺肿块直径超过10厘米，存在恶性可能。更严重的是，肿物向下突入胸腔，如同一只“魔手”紧紧扼住气管，导致气管最窄处仅剩4.9毫米，患者随时面临窒息风险，须尽快手术解除压迫。
多学科会诊（MDT）：缜密研判，共商手术良策
面对如此紧急且复杂的病情，肝胆甲状腺外科立即启动MDT，联合麻醉科、重症医学科、心胸外科、输血科等多学科专家会诊。麻醉科王爱群主任指出，患者气管受压严重，插管难度大，且存在气管软化及术后塌陷风险。
团队据此制定了包括术中行气管悬吊术预防气管塌陷、开胸手术方案、术前贮存式自体血回输准备等在内的详细预案。
术中破局：经颈入路巧除瘤，气管悬吊保呼吸
在多学科团队精密协作下，手术如期开展。麻醉科团队运用先进气道管理技术，成功规避了麻醉诱导中可能出现的呼吸道风险，为后续手术打通了关键“生命通道”。
麻醉成功后，肝胆甲状腺外科团队立刻接力。按照术前计划，没有选择创伤更大的开胸手术，而是从颈部做切口，在狭小的空间里精细操作。“肿瘤太大，还跟喉返神经、甲状旁腺这些‘娇嫩’的重要结构紧贴在一起，稍微碰错一点，患者术后可能就会声音嘶哑、手足抽搐。”吴帆说。
凭借丰富经验，团队一点点剥离肿瘤，不仅完整切除了右侧的巨大肿物，还小心翼翼护住了周围的重要神经和腺体。术中冰冻病理提示右侧为甲状腺癌，为了实现根治，团队当即决定同期切除左侧甲状腺。
肿瘤移除后，原本被压扁的气管果然局部塌陷。医生们立刻按预案施行气管悬吊术，用缝线把气管塌陷狭窄的地方“吊”起来，让它尽量恢复原本的形态。整个手术下来，只回输了患者术前贮存的300毫升自体血，没输一滴异体血。
术后，患者转入重症医学科接受个体化监护，成功度过感染与呼吸难关，并顺利拔除气管插管。在医护团队的精心治疗和护理下，患者恢复期间未出现声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症，显示重要结构保护良好。最终的病理报告确诊为甲状腺多原发癌，但因为切除及时、彻底，治疗效果预计良好。近日，王女士已经康复出院。
关注甲状腺健康，别让“小疙瘩”变成“大麻烦”
很多人在体检时都会发现甲状腺上长了“小疙瘩”，医学上称为“甲状腺结节”或“肿物”。绝大多数结节是良性的，但专家提醒，切不可掉以轻心。
为什么甲状腺肿物要定期复查？
吴帆介绍，甲状腺结节就像身体里的“潜伏者”，初期往往不痛不痒，但有些会悄悄长大，甚至“变坏”（即癌变）。定期随访复查，就像定期监视它的动向，一旦发现它长大过快、形态可疑，或开始压迫气管、食管，引起呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑等症状，就能及时处理，避免陷入更危险的境地。
如果复查中发现结节有明显恶性特征、增长迅速，或已经导致压迫症状（如憋气、吞咽不适），医生通常会建议尽早手术。拖延不仅会增加手术难度，也可能让原本可控的问题发展成更严重的疾病。
如何预防和早期发现甲状腺疾病？吴帆建议市民每年进行一次甲状腺超声检查，这是发现结节最敏感、无创的方式。如果发现自己颈部增粗、触摸到硬块，或出现无缘无故的声音嘶哑、呼吸费力、吞咽有梗阻感，都应尽快到甲状腺专科就诊。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩
广州日报新花城编辑：吴婉虹
