10月29日是重阳节。重阳一过，天气越来越凉，不少健康问题也随季节更替悄悄“找上门”。血压波动、带状疱疹高发、睡眠障碍暗藏认知风险、视力下降背后或是眼病作祟……老年朋友该如何科学应对，防患于未然？本报记者采访了广州多位权威专家，针对中老年高发疾病，送上一份详尽的养生防病指南，助爸妈安稳度秋。
患有心脑血管病，警惕多病用药“打架”
心脑血管问题是老年人最常见的健康困扰之一，且随着季节变换，意外频发。广东省人民医院心内科主任医师薛玉梅教授介绍，重阳过后，随着人体从出汗多到不怎么出汗，调节能力较差的老年朋友会因为皮肤表面血管收缩，容易出现血压波动，一旦仍按夏天剂量用药，控制情况不太理想，容易叠加心慌、紧张、焦虑情绪，从而出现短期内高血压失控，导致心脑血管意外事件风险升高。
专家建议，从夏入秋，或随后的从秋入冬，心脑血管患者都应启动密切的血压、心跳指标监测，当波动较大时，应及时就医复诊，由专业医生做好药物调整，生活时要及时添衣保暖，尤其是头、颈部做足保暖工作，不仅避免寒冷刺激，还防范伤风感冒导致的感染问题。
其次，老年朋友此时要梳理好多种疾病进展情况，高血压、糖尿病、冠心病、消化道疾病等等，用药不能简单叠加，高血压药物、心律失常使用的抗凝药物、预防心绞痛的抗血小板药物……药物间相互作用，多病用药“打架”，可能导致副作用的发生。老年朋友可选择老年共病多学科会诊门诊，半年常规就诊一次，由专业医生帮助梳理病情控制与用药调整。
此外，建议75岁以上的老人，60岁以上有心脑血管疾病者，还有力不从心、体力下降、食欲不振、状态大不如前的人，应警惕是否进入老年衰弱状况，可到老年医学科进行一项老年综合评估，除了脏器问题外，还针对性防控营养不良、肌少症、骨质疏松与跌倒骨折等全身性问题。“预防胜于治疗，这项评估是在常规体检外非常值得的有效投入。”薛玉梅说。
警惕“先痛后疹”，抓住黄金72小时治疗窗
带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。
暨南大学附属第一医院皮肤科主任、主任医师胡云峰指出，带状疱疹的高危人群以中老年人及免疫力较差者为主。50岁及以上中老年群体、慢性病（如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等）人群、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者及免疫功能低下人群是其主要高风险人群。
在预防策略上，胡云峰明确将疫苗接种列为首选措施：“疫苗相当于模拟一次轻微感染，能有效激活免疫记忆。”
早期识别症状是控制病情的关键。胡云峰描述典型发病过程：“在劳累、压力等诱因下，身体局部可能出现跳痛、抽痛等神经放电式疼痛，数日后该处皮肤会长出簇状红疹，迅速发展为水泡。”他特别提醒，老年人多以疼痛为主，年轻人可能更易表现为瘙痒。若疼痛早于皮疹出现，患者常误挂其他科室，如胸痛就诊心内科、腿痛就诊骨科。“专科排查是必要的，但若未发现器质性问题，须警惕带状疱疹，及时转诊皮肤科。”
胡云峰强调“黄金72小时”原则：“发病72小时内使用抗病毒药物，效果最佳，能有效抑制病毒复制，缩短病程，降低后遗神经痛风险。”
时值重阳节，胡云峰为银发族送上贴心建议：“人体老化不可避免，免疫系统功能逐渐衰退，此时更应‘悠着用’身体。”节日期间若因家人团聚兴奋而熬夜、登山、过度劳累，可能打破免疫平衡，诱发疾病。保持规律作息、适度锻炼、稳定情绪，是守护免疫力最朴素有效的方式。
睡眠障碍或提高阿尔茨海默病风险
打鼾、失眠、夜醒、多梦……这是不少老人会有的问题，常被视为“年纪大了的正常现象”，以为每晚“忍一忍就好了”。对此，广州医科大学附属第二医院神经内科主任医师刘军指出，有研究表明，超过50%的老年人存在各种形式的睡眠障碍，这些夜间困扰是阿尔茨海默病明确且可干预的风险因素。
如何为父母的大脑筑起一道夜间防线？刘军支招，第一步在于识别“警报”，子女应多观察并记录老人的睡眠问题，警惕以下“信号”：鼾声如雷且不规律，中间有停顿，随后大声喘息；白天难以抑制的困倦，坐着看电视就能睡着；入睡困难、早醒、夜间醒来次数多，总睡眠时间不足；频繁做噩梦，或有说梦话、挥动手臂等行为。
“当出现上述情况时，应积极寻求神经内科或睡眠专科的帮助。”刘军建议，必要时，可进行睡眠监测和认知功能评估等，建立认知基线并长期随访。根据诊断结果，对于睡眠呼吸暂停的老人可通过佩戴呼吸机保障夜间呼吸通畅、改善缺氧问题；对于经常失眠、睡眠质量差的老人，可通过认知行为疗法，建立规律的作息，营造黑暗、安静的睡眠环境，睡前“断电”放松；如果睡眠期间频繁做噩梦，可在医生指导下进行药物和行为管理。
视力下降是“正常老化”？也可能是疾病信号
人老了视力自然就差了？其实不然，其中也可能隐藏着疾病信号。白内障、青光眼、老年性黄斑变性以及糖尿病视网膜病变都是最常见的老年眼病，其最大的危害是视力损失甚至失明。
如何在日常生活中找到这些眼病发生的蛛丝马迹？中山大学孙逸仙纪念医院眼科宫海军副教授指出，白内障就像“镜头蒙上了一层雾”，视物模糊、颜色发暗可能是白内障的前兆；青光眼则是“悄无声息的视力小偷”，早期常导致患者视野变窄、走路时撞到旁边物体，部分青光眼患者还会出现眼睛胀痛、头痛、恶心呕吐；老年黄斑变性主要影响中心视力，导致看人看物都会“变形”；糖网由于血糖波动可能导致视物模糊、看东西忽明忽暗，或者眼前出现黑点，如有蚊子在飞。
他提醒，糖尿病、高血压等基础疾病的控制是眼科疾病治疗的基础；也要注重合理饮食。多吃深绿色蔬菜、富含胡萝卜素、维生素A和Omega-3脂肪酸的食物，也可以补充蓝莓、叶黄素、深海鱼油等；保持良好用眼习惯。现在短视频流行，老人也喜欢长时间看手机，要选择光线充足的环境，30-40分钟要休息和看远处缓解疲劳。
健康老人建议每年做一次眼科检查，包括视力、眼压、眼底；有眼部疾病家族史的老人，也需要每1-2年做一次相关疾病的排查；患有糖尿病或高血压的老人，应至少每年检查一次眼底；有外伤或眼部手术史的老人，则需要听从医生安排规律随访。
爬山后膝腿酸痛，穴位按摩来缓解
重阳节前后，广州天气凉快，雨水减少，不少老人都喜欢去登山。不过，对于不经常爬山的人来说，爬山过后那个“酸爽”还真是没三五天缓不过来，尤其是中老年人，更容易出现腿部肌肉酸痛、膝关节疼痛等不适。广州医科大学附属中医医院针灸康复科吴涓副主任中医师介绍，此时除了休息之外，还可通过温和的穴位按摩来缓解症状。
针对腿部肌肉酸痛
1. 足三里
位置：小腿外侧，膝盖骨下缘向下四横指（约3寸）处（胫骨前缘外侧1横指）。
手法：用拇指指腹按压，力度以局部感到酸胀但不疼痛为宜，顺时针旋转按揉3～5分钟，每日2～3次。
2. 委中穴
位置：膝盖后方腘窝横纹中点处。
手法：用双手拇指同时按压两侧委中穴，力度由轻到重，按揉2～3分钟，每日1～2次。
3.阳陵泉
位置：小腿外侧，腓骨头前下方凹陷处。
手法：用拇指指腹点按，力度适中，按揉3分钟，每日2次。
4.昆仑穴
位置：足外踝后方，跟腱与外踝之间的凹陷处。
手法：用拇指指腹按压，力度适中，按揉2～3分钟，每日1～2次。
针对膝关节不适
1.犊鼻穴
位置：屈膝，膝盖髌骨下方韧带两侧的凹陷处。内侧为内膝眼，外侧为外膝眼，外膝眼即“犊鼻穴”。
手法：用双手大拇指点揉，力度轻柔（以局部有酸胀感为宜），每侧按揉1～3分钟，每日2次。
2.梁丘穴（缓解膝脚腰痛）
位置：大腿前面，髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸处。
手法：用拇指指腹按压，力度适中，按揉2分钟，每日2次。
3.血海穴（活血调血，缓解关节疼痛）
位置：大腿内侧，髌底内侧端上2寸处（简便取穴：左手掌心按于右膝上缘，二至五指向上伸直，拇指约呈45°斜置，拇指尖下即为该穴）。
手法：用拇指指腹按揉，力度适中，按揉2分钟，每日2次。
吴涓介绍，老年人爬山后常见不适的穴位保健手法，核心是通过温和刺激穴位，疏通经络、促进气血运行，以上穴位均为中医临床验证的有效穴位，操作简单、安全性高，适合家庭日常保健。为老年人按摩时，要注意避免用力过猛，力度以局部感到酸胀但不疼痛为宜。
需要提醒的是，若有皮肤破损、静脉曲张、皮疹等情况，避免按摩对应部位；如果老人家有慢性疾病如高血压、糖尿病等，按摩前建议咨询医生，避免因穴位刺激影响病情。按摩后症状未见明显缓解或疼痛较重，请及时到医院就诊。
中医调护，送上养生家宴食谱
重阳节时值深秋，自然界阳气渐收，阴气渐长。广东省中医院综合一科主任黄宏强主任医师、李红娟副主任医师认为，此时老年人的养生应收敛神气，使心态平和，以适应秋季容平之气。中医专家特别为老年人深秋养生支招——
饮食调护方面，宜润燥养阴，温润脾胃。多吃滋阴润肺之物，如果蔬类：梨、荸荠、甘蔗、银耳、百合、山药、莲藕。冰糖炖雪梨、百合银耳莲子羹，都是极佳的秋日甜品。坚果类如芝麻、核桃，可润肠通便，滋养毛发。适当增酸，少食辛辣，酸味有收敛作用，可固护肺气，如山楂、乌梅、葡萄、柠檬等。鼓励老人主动喝水，以温开水为佳，少量多饮。
起居调护方面，宜早卧早起，防寒避风，规律作息，保证睡眠，注意保暖，保持居室环境舒适；运动调护方面，宜动静结合，量力而行；情志调护方面，宜安宁平和，远离悲秋。最后附上一份重阳节家宴食谱，愿所有长辈安度金秋，健康长寿。
主食：山药板栗焖饭（将山药丁、板栗仁与大米一同焖煮）；
汤品：红枣香菇炖鸡汤（温中益气，味道鲜美）；
主菜：清蒸鲈鱼（高蛋白、易消化）、板栗烧排骨；
素菜：西芹百合炒腰果、清炒菌菇；
甜品：冰糖银耳炖雪梨或南瓜粥。
策划：黎蘅、任珊珊
文/广州日报新花城记者：张青梅、徐依励、周洁莹、翁淑贤、吴婉虹、何雪华 通讯员：张灿城、许咏怡、张靓雯、白少策、徐心怡、郝黎、张蓝溪、张诚斌
图@视觉中国
