有好药、好疗法，为何到了县医院就走样？有指南、有规范，为何基层医生还是“不会用”？这个困扰中国医疗多年的难题，正在通过一门名为“实施科学”的学科找到破解之道。11月11日-14日，2025亚洲实施科学大会在广州召开，来自36个国家和地区的800多位专家齐聚，分享如何用“中国智慧”架起桥梁，让顶尖医学成果真正惠及基层百姓。
此次的大会主题为“推进亚洲实施科学：为50亿人架起研究和健康的桥梁”，在大会一系列丰富多元的专题中，聚焦中国县域实践的专场——“中国县域实施科学：架起肺癌与特应性皮炎诊疗证据与实践的桥梁”受到广泛关注，成为本次实施科学展示县域“真实世界”实施科学应用的一个重要窗口。
破局：从“大水漫灌”到“精准滴灌”，中国智慧破解基层医疗“顽疾”
《“健康中国2030”规划纲要》进入攻坚期，实施科学作为连接医学创新与基层需求的跨学科领域，正成为助力健康中国战略推进、赋能亚洲健康治理的重要力量。
大会主席、南方医科大学卫生管理学院徐东教授指出，实施科学是“医学证据转化的核心引擎，聚焦‘研究成果闲置、基层需求难满足’的痛点。”中国县域医疗已沉淀出可借鉴的“中国经验”。徐东教授特别指出：“我们未照搬国际模式，而是针对县域实际优化方案。例如，针对肺癌多学科诊疗路径不适配县域的问题，通过实施科学梳理障碍、匹配策略，形成贴合县域资源的路径；面对县域肺癌患者随访超两年不足50%的困境，结合AI智能工作流将指南转化为数字化路径，推动肿瘤患者慢病化管理，这些实践为亚洲国家提供参考样本。”
实施科学下沉需直面县域医疗挑战：服务对象分散、疾病谱以慢病为主、支付能力弱；学科不全、设备落后；人才短缺流失；转诊“上转易下转难”；财政保障有限、医保压力大、公卫任务重。对此，徐东教授指出破局抓手：“以标准化培训筑牢人才基础，以需求、资源、政策为导向发力，以大数据信息化提升效能。”
临床落地：以实施科学破解基层诊疗“执行偏差”
基层皮肤科诊疗规范落地长期面临理念与实践脱节。以特应性皮炎为例，虽有成熟评估体系，但因基层人才短缺、标准掌握不一，规范化实施率低，指南推动效果有限。荆州市中心医院皮肤科主任孙毅教授直言：“问题集中在诊断、用药、随访，诊断靠经验忽略量表，用药‘疗程不足’或生物制剂‘剂量不准’，随访‘一锤子买卖’，导致患者病情反复。”
破解困局的关键在孙毅教授参与的PADDLE科研项目里可以看到答案。该项目让他理解实施科学的核心，针对基层痛点精准干预。团队通过问卷调研、循证研讨及德尔菲法，开发出基层简化评估工具，将复杂诊断标准转化为易操作流程，效果优于传统培训。
“实施科学先找症结再给方案。”孙毅教授补充，“我们用实施性研究框架找出‘看不懂指南’‘怕麻烦’的问题，再用常态化过程理论将规范转化为‘工作习惯’，基层医生无需额外负担即可落实。”
目前实施科学在基层推广仍有认知阻力，部分医务工作者未意识到其价值，需分层培训并投入更多沟通成本。孙毅教授期待企业持续搭建学术平台，让更多人认识到实施科学是提升诊疗能力、改善患者获益的实用工具。
赋能：AI与数字化成“杠杆”，撬动县域医疗“能看病”到“看好病”
中国医疗体系从“解决药品可及性”向“追求高质量服务”转型，实施科学正从理念引入迈向实践深化。虽学术界与部分企业关注其价值，但系统性方法论、跨学科机制及本土化场景，仍需多方协同构建。
相关专家在参加该县域专场讨论时指出，实施科学是医疗高质量发展的关键支撑。让创新疗法在真实世界中正确、公平、高效使用，是提供优质高效医疗服务的重要课题，而实施科学正是其关键工具。药物研发价值需转化为患者获益才算完整，专家强调，再前沿的分子创新，若落地受阻无法触达基层，也难以释放其真正潜力。以县域肿瘤规范化诊疗为例，目前可以看到的“省级质控层面着手，针对性完善相关指标，再配合以垂直督导、定期回顾”的模式，很可能对其他发展中国家的医疗质量服务质量落地提供重要的参考价值。
数字化是县域赋能关键抓手，基层对数字化工具接受度远超预期。专家表示，数字化工具对于打破地理隔阂、实现“同质化诊疗”起着至关重要的作用，它深刻改变了知识传递和诊疗协作的模式。这些工具让质控标准具象化、流程化，降低操作门槛且提升效率，已成为日常诊疗重要辅助。徐东教授表示，这些举措正推动县域医疗从“能看病”向“看好病”转变，让“大病不出县”落地，为健康中国提供产业支撑。
文/广州日报新花城记者：张青梅
广州日报新花城编辑：吴婉虹
