一份锦旗,一封感谢信,背后是一段长达10个月的煎熬与一个月的奇迹,这看似不可思议的转变,就发生在广州市红十字会医院疑难罕见创面诊疗中心。
十月求医路,创面缘何越治越重?
“我已经治疗10个半月了,但还没好,而且越来越严重了……”李阿姨(化名)满脸愁容地说道。
去年,她因坐骨神经痛使用电热疗仪时不慎烫伤左侧臀部。起初只是几个水泡,谁知后来创面反复感染、化脓,近一年的时间里,在外院历经了5次清创修复手术,伤口依然没有愈合,反而有不断恶化的倾向。从满怀希望到几近绝望,十个月的漫漫长路,几乎耗尽了她全部的信心。
精准诊断,发现深藏不露的“隧道”
今年,李阿姨来到广州市红十字会医院疑难罕见创面诊疗中心,该中心谢有富主任与魏文龙医生接诊后,一场高效的“破局”之战就此打响。
李阿姨创面检查的结果令人心惊:左臀部表面虽只有一个1厘米的破口,其皮下却隐藏着一个可容纳成人拳头的巨大“隧道”(医学上称为窦道),内部被水肿肉芽和瘢痕组织填满,并向大腿根部深处潜行。
这正是该创面治疗难点之一,仅仅针对表面的处理,对于深部的巨大空腔与感染无异于隔靴搔痒。
治疗“组合拳”:清创引流+修复重建
针对李阿姨的情况,中心制定了环环相扣的治疗“组合拳”。
第一步:清创引流,控制感染
两位医生果断施行了第一次手术,为深部伤口进行了彻底“大清创”,并应用负压引流技术,如同为伤口安装了一个高效的“主动清洁系统”,持续引流脓液与坏死组织。同时,依托医院临床精准治疗中心开展的细菌药敏培养结果,进一步升级抗感染方案,直击致病菌要害。
第二步:修复重建,根治顽疾
感染被有效控制后,治疗进入关键的修复阶段。第二次手术中,医生巧妙地利用患者自身的臀大肌肌瓣与邻近皮瓣,转移至清创后的巨大空腔,完成了完美的“填充”与“覆盖”。这不仅带来了新鲜的血供,更从根源上消灭了细菌藏身的“死腔”。
术后,在精心的抗感染、补液与持续的负压引流保护下,移植的皮瓣血运良好,成功存活。困扰患者近一年的巨大难题,终于被彻底攻克。
一月愈“顽疾”,身心迎“新生”
短短一个月,那个曾困扰患者10个多月的顽固创面,最终完美愈合。李阿姨的身心也仿佛经历了一场“新生”,久违的笑容再次浮现。“他们不忘初心,是真正的好医生!”李阿姨在感谢信中这样写道。
谢有富表示,李阿姨的求医经历,为我们敲响了警钟:体表的一个“小破口”,尤其是位于臀部、腹股沟、足底等特殊部位的创面,其背后可能潜藏着远超想象的“大问题”。
为什么这些“小破口”如此危险?
1.解剖结构复杂,易成“深部陷阱”
臀部、大腿根部等部位皮下脂肪层厚,肌肉丰满。一旦感染,炎症会沿组织间隙向深部扩散,形成“窦道”或“潜行”。表面看只是小孔,内部可能已形成巨大空腔,成为细菌滋生的温床。
2.血供相对较差,影响愈合速度
这些部位在久坐、受压等因素影响下,局部血液循环较差。血供不足意味着修复所需的氧气和营养难以送达,自然会拖慢愈合进程。
3.邻近重要器官,感染风险高
臀部、腹股沟创面的深部感染,可能逼近坐骨神经、重要血管,甚至向盆腔蔓延,引发全身性脓毒症,危及生命。
谢有富提醒,面对难愈性创面,要尽早就医。特别是位于臀部、腹股沟、足底等特殊部位的创面,更需要提高警惕。他给出三点具体建议:
1.切勿掉以轻心
任何皮肤破损,无论大小,都应妥善处理。避免随意涂抹药膏或草药,防止感染加深。
2.学会观察伤口
伤口出现持续红肿、疼痛加剧、流脓、有异味,或伴有发热等症状,说明感染加重,应立即就医。
3.把握就医时机
常规换药超过2周仍无愈合迹象,甚至持续恶化的伤口,需要专业团队介入。早期的专业干预是保住功能、避免严重并发症的关键。
文/广州日报新花城记者:张青梅 通讯员:胡颖仪、孙冰倩
广州日报新花城编辑:李津















































