镇上卫生院的糖尿病专科，传承发展出一套费用低、效果好的特色治疗方案，为糖尿病足患者免去了来回市区大医院换药的奔波、避免了截肢的结局；社区卫生服务中心的中医皮肤科，因为治疗带状疱疹“有一手”，吸引了来自全国各地的病人；“家门口”的特色科室，还有治青春痘见长的西医皮肤科、擅长治失眠的精神科、两种医学体系优势互补的中西医结合康复科……
12月26日，广州市卫生健康委在花都区花东镇北兴卫生院组织召开广州市基层医疗卫生机构特色科室经验交流现场会，为首批40个市级基层特色科室颁发证书，并实地调研北兴卫生院糖尿病特色科室。记者从活动中了解到，本次评出的特色科室涵盖中医康复、慢病管理、妇幼保健等多个领域，紧密贴合基层群众需求。而根据市卫生健康委计划，全市在2030年前将会建起不少于200个基层特色科室，更多优质、高效、便捷的临床“绝活”会来到居民家门口。
镇卫生院建糖尿病专科
患者不需再奔波到市区
正在花都区花东镇北兴卫生院住院的陆先生来自清远市，是一位糖尿病足患者。他告诉记者，自己9月份到广州市白云区一家医院就诊时，听医生介绍花都这家卫生院的糖尿病专科“水平很好，主任是中大孙逸仙纪念医院的杨教授的学生”，便来到这里就诊。经过两个多月的治疗，足部的溃烂已经基本愈合。
“一般糖尿病足的疗程的话，起码35—40天才能愈合，有一些比较久的可能要3到6个月。如果我们这里‘接不住’这些患者的话，他们每天要到30多公里外的市区大医院去换药。”北兴卫生院内科主任、糖尿病特色科室负责人赖福丰主任医师说，过去有的患者因此延误了治疗、需要截肢，甚至最终患上脓毒血症休克、器官衰竭而不治，“2010年，我们北兴卫生院开设糖尿病专科的时候，还没有太多处理糖尿病足的经验。但当时看到这些患者，觉得他们非常可怜，萌生了要把工作做得更细的想法。”
2011年3月，北兴卫生院以柔性人才引进方式，开始长期聘请中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科的杨川教授指导，再2015年9月开始创建基层糖尿病足治疗中心。到如今，小小的花东镇北兴卫生院去年接诊了糖尿病患者2万人次，其中住院600余人次，本地糖尿病患者中95%以上不需要转院。除了来自当地和白云区、从化区和花都区周边镇周边地区的患者，还有人从贵州、云南、香港地区慕名而来。
“我其实对自己来这里的定位是比较清楚的。如果我只是为了到这来看看病人的话，其实没有办法把技术留下来，所以我更多的是接触了我们这里的医生，给他们指导。”杨川说。据介绍，15年来，杨穿坚持每月至少到北兴卫生院一次，该院糖尿病科从当年只有“一名主治医师带着一群住院医师”，到现在拥有1个主任医师、3名副主任医师、4个主治医师，全部为本土培养，这对一个镇卫生院的 科室来说实属难能可贵。
这支团队更在大医院的经验基础上创新出更适合基层群众的治疗方法。“大医院用的银离子等敷料价格较高，几个月的时间里天天换药老百姓不一定能承受。我查阅书籍发现，碘伏既能消毒，对伤口也没有刺激。我们就尝试用纱块浸泡在碘伏里，再根据伤口的形状剪裁成敷料，给病人消毒、外敷，同样能取得较好的效果。而且换一次药只需几元钱。”赖福丰介绍道。
94家申报单位中产生首批40个基层特色科室
聚焦“一老一小一慢”
就在当日现场交流会之前不到一周，12月17日，国家卫生健康委、国家发展改革委等6个部门联合印发了《关于加强基层医疗卫生机构特色科室建设的指导意见》，明确在加强基层医疗卫生机构全科医疗科、中医科、预防保健科等业务及医技科室建设的基础上，综合考虑辖区居民健康需求、人口老龄化、区域医疗卫生资源布局等因素，重点加强若干临床科室建设，形成在一定区域范围内具有基层优势和特色的科室，便利群众就近就医，更好满足群众多层次、多样化、高品质健康服务需求。
广州的行动开始得更早。今年7月，广州市卫生健康委便已启动市级基层医疗卫生机构特色科室建设工作。花东镇北兴卫生院糖尿病专科在94家申报单位中脱颖而出，和另外39个特色科室共同成为首批广州市基层医疗卫生机构特色科室。
广州市卫生健康委在花都区花东镇北兴卫生院组织召开广州市基层医疗卫生机构特色科室经验交流现场会，为首批市级基层特色科室颁发证书。
特色科室评审团队负责人、广东药科大学中医学院副院长赵昌林介绍，本批40个特色科室主要聚焦“一老一小一慢”等重点人群的健康需求，推动基层专科建设向老年人常见的慢性病如高血压、糖尿病、心脏病、骨关节病，儿科、康复医学科、精神科等方向倾斜，让群众能在“家门口”解决常见病、多发病问题，提升服务可及性，满足群众多层次、多样化的健康服务需求。评选出的广州市基层医疗卫生机构特色科室具有特色鲜明、治疗效果好、服务能力强，的特点，治疗方法简捷、方便、效果好、价格低。
他举例，除了现场会召开所在地花都区花东镇北兴卫生院的糖尿病专科，还有如越秀区人民街社区卫生服务中心的中医皮肤科，治疗带状疱疹是优势，吸引全国各地的病人；也有像南沙区灵山社区卫生服务中心的西医皮肤科，治疗青春痘形成了自己的方案，也有各地的病人来治疗；广州域内最东北的增城区正果卫生院针灸科，通过针灸治疗儿童孤独症；从化区良口镇中心卫生院的针灸科，通过自己饲养蜜蜂，使用蜂针疗法治疗各类疾病，均取得了良好的治疗效果，获得了患者的认可。
建设基层特色科室
夯实分级诊疗的根基
近年来，广州市不断筑牢基层医疗卫生服务根基。目前，全市近八成（150 家）社区卫生服务中心、镇卫生院的服务能力达到“国家优质服务基层行”的推荐标准，创建社区医院73家，数量均居全省首位。市卫生健康委方面希望基层医疗卫生机构通过建设特色科室，加强“全专结合”的意识，以特色科室建设助力基层卫生健康事业高质量发展，夯实分级诊疗的根基。
“基层如果只是量个血压、测个血糖，不能帮患者真正解决问题，就吸引不了老百姓。”市卫生健康委相关负责人在现场会上表示，基层医疗卫生机构作为健康服务体系的网底，需要通过加强特色科室建设、不断提升服务能力，做到“兜得住”老百姓的常见病、多发病，才能真正落实卫生强基和分级诊疗；“终极的目标，就是通过特色科室创建的工作，让大家在自己或者家人生病的时候，能够先到社区，由社区落实分级诊疗；在大医院治疗后，能够踏实地回到社区进行康复。”
记者获悉，广州市在2030年前将会建起不少于200个市级基层特色科室，“我们希望在这200个科室中，能产生至少100个省级基层特色科室。”上述负责人表示。
除了造福社区群众外，在基层建设特色科室的举措，也给基层的医护工作者打了“强心针”。“医生们的临床思维能力提升了、加强了诊疗信心，让医生们都相信在基层医院也可以升高级职称、申报科研，让更多的年轻医生对于扎根基层成为一方名医信心十足！”现场会上，多名来自基层医疗卫生机构的医护及管理者都提到， 建设基层特色科室有效提升了基层医生的职业荣誉感、成就感，有利于基层留住人才，从而和基层医疗服务能力提升形成“良性循环”。据悉，广州将加强政策协同与谋划，为基层特色科室建设提供保障。
文/广州日报新花城记者：伍仞 通讯员：穗卫健宣
广州日报新花城编辑：李津
