全国两会召开在即，健康始终是事关民生的焦点议题。1月31日下午，广州人大代表生物医药与健康产业联系点联合广州市、黄埔区人大，组织部分人大代表与国内内分泌代谢病领域权威专家，召开“慢病与糖尿病管理保障”专题调研座谈会。广州人大代表生物医药与健康产业联系点召集人、全国人大代表袁玉宇表示，本次调研活动旨在为两会酝酿和提出建设性意见和建议做好准备；同时促进产业联系点代表与行业、学术专家的联系交流，推进产业领域问题的解决。
当前，超重与肥胖、糖尿病等慢性病高发，威胁公共健康与增加医疗负担。国家自2024年启动“体重管理年”三年行动，政策窗口期全面打开，但实际推行中还存在不少待解决的难点和堵点。在本次调研会上，与会专家探讨加快建设“慢病与体重管理院外连续服务体系”，并呼吁进一步优化1型糖尿病社会保障。
破解患者“看完就走、回家靠自觉”，构建慢病与体重管理院外连续服务体系
肥胖是多种慢性病的共同上游危险因素，国家于2024年启动“体重管理年”三年行动，印发《“体重管理年”活动实施方案》，为体重管理工作提供规范框架，显著提升了社会关注度。然而，政策落地过程中仍面临诸多堵点，制约了慢病管理的成效。
我国内分泌领域专家、安徽医科大学校长翁建平教授指出，“体重管理年”行动以来，“减肥”意识进一步深入人心，然而，“意识和理念如何更好地、科学地转化为实际行动是难题所在。还有各类减重药物出现后，‘打一针就瘦’的错误观念也在出现。”翁建平强调，在“减重”“减肥药”等话题热度持续上升的今天，不注重健康的生活方式，等到肥胖后再依靠药物减肥，这种观念和做法是绝对不科学、不可持续的。
南京鼓楼医院副院长、临床医学研究院院长、内分泌学科带头人毕艳指出，体重与慢病管理具有慢性、复发性特征，停止减重药物治疗后易出现体重回升及代谢获益回撤，需建立长期综合管理与维持策略。然而，当前医疗体系资源与流程以院内诊疗为核心，患者“看完就走、回家靠自觉”。同时，“缺岗位、缺支付、缺标准”问题叠加，导致长期院外服务难以规模化开展。
为破解上述难题，代表与专家建议构建“院外连续管理”基本服务包与协同体系。制定全国可复制的服务标准，明确标准化评估、分层管理、个体化干预、随访预警等核心内容；建立“上级医院决策+基层执行管理”的分级模式，上级医院负责风险分层与疑难兜底，基层承担随访与生活方式干预，辅以数字化工具提升效率；在部分省市开展示范工程，将活动成果转化为制度化服务能力。
多位人大代表、医疗专家还提到，支付与激励机制的完善是关键支撑。建议设立院外连续管理相关医疗服务价格项目，明确综合评估、随访干预等可核算内容；探索“按人头/按病种打包+结果付费”模式，将院外管理纳入高危人群医保支付，以健康指标改善和急诊住院率下降为评价依据，推动支付模式从“治病付费”向“健康产出付费”转型；将减重药物纳入标准路径，形成“药物+生活方式+长期随访”的综合方案，减少单一手段导致的反复与资源浪费。
人才培养与标准建设同样不可或缺。建议明确慢病与体重管理专业人员能力框架，建立分层培训与继续教育体系；在医疗机构设置专职岗位与多学科诊疗（MDT）运行机制，形成“医生决策+专业人员运营”的团队结构；由主管部门牵头制定行业标准，涵盖服务路径、随访频次、风险处置等内容，并与支付、监管联动。
优化1型糖尿病社会保障，守护患者享有同等权利
1型糖尿病作为主要影响儿童和青少年的自身免疫性疾病，患者胰岛β细胞完全破坏，需终身依赖外源性胰岛素治疗。尽管在糖尿病患者中，1型糖尿病患者占比并不高，但“终身性、高成本、年轻化”的特点，使其个人、家庭及社会负担沉重。翁建平提到，1型糖尿病患者若得到良好管理，完全可正常学习工作，但其在就学、就业、医疗支付等方面仍面临多重困境，亟须系统性社会保障支持，让这些人群享有和其他人同等的权利。
中国科学技术大学附属第一医院内分泌科病区主任郑雪瑛指出，胰岛素通过集中采购，价格降低，但当前血糖监测耗材、胰岛素泵等核心治疗工具保障滞后；部分入学、就业体检标准将“糖尿病”笼统列为不合格，存在“一刀切”的问题；公众与部分医务人员常将其与2型糖尿病混淆，影响患者求学求职与社会融入。
专家们建议从国家层面构建覆盖“制度保障—医疗支付—社会支持”的全方位体系。制度保障上，取消将糖尿病笼统列为“不合格”的条款，改为“个体化评估”，对血糖控制良好、无严重并发症的患者，除特殊专业外允许正常入学录用；建立专业评估机制，要求申请者提供糖化血红蛋白检测报告或三甲医院评估证明；加强隐私保护，医疗机构对血糖控制良好的患者履行保密义务，不在体检报告中做限制性建议。
医疗支付方面，建议将胰岛素泵、动态血糖监测系统等核心治疗耗材纳入医保目录，制定合理门诊报销政策，通过谈判采购、按疗效付费控制费用；优化门诊慢特病报销政策，提高报销封顶线或实行耗材单独限额管理。
社会支持层面，需强化宣传引导，比如将1型糖尿病知识纳入中小学健康教育与社区讲座，澄清“1型糖尿病不是生活方式病”等认知误区；推动学校和用人单位设立“健康关爱角”，提供便利设施，并对相关人员开展紧急情况处理培训；支持患者互助组织发展，通过朋辈支持提供心理疏导，帮助患者更好地融入社会。
广州市人大常委会代表工委相关负责人介绍，人大代表生物医药与健康产业联系点自2025年11月成立，由生物医药与健康产业相关的各级人大代表组成，是围绕建设现代化产业体系，调研产业领域发展情况，反映问题诉求，提出意见建议，推动解决问题的履职平台。是发挥代表专业特长、推进代表履职作用的创新模式。
文/广州日报新花城记者：徐依励
广州日报新花城编辑：吴婉虹
