29岁的华裔姑娘林丽（化名）被“多囊卵巢综合征”困扰多年，导致月经淋漓不尽超过一年，因在异国他乡求医无门，她最终决定飞回广州求诊，然而检查结果令人后怕——她被诊断为子宫内膜癌。接诊的暨南大学附属第一医院妇科主任医师高绿芬教授提醒，多囊卵巢综合征患者是子宫内膜癌高危人群，长期月经紊乱是身体在报警，而像林丽这样年轻的姑娘，往往还有一个共同点——长期熬夜，“千万不要熬夜，规律作息，是维持内分泌稳定的基础，对女性尤为重要。”
多囊困扰、出血一年，她选择飞回祖国
林丽被“多囊卵巢综合征”这个问题困扰多年。最近一年，她的月经变得“淋漓不尽”，断断续续没完没了。近一个月，情况更是急剧恶化，月经量显著增多，严重影响了她的生活和健康。
在澳大利亚，由于医疗资源紧张，预约专科医生不仅要等很久，烦琐的就诊流程和术后随访的不便，也让她感到求医无门。
深知妇科疾病拖延的风险极高，林丽作了一个果断的决定：与其在异国他乡焦虑等待，不如专程飞回祖国，她慕名找到暨南大学附属第一医院妇科高绿芬教授团队。
个体化方案：切除病灶，尽全力保住卵巢
林丽的病情比想象中复杂。接诊后，高绿芬教授团队第一时间为她完善了检查。宫腔镜检查发现，她宫腔内的病灶是“弥漫性”的，病理结果确诊为中分化子宫内膜样腺癌。
“她才29岁，有很强烈的生育诉求。”高绿芬教授说。一开始，团队是朝着保留子宫的方向努力的。
然而，两周后，基因检测结果出来了，情况变得严峻。结果显示为P53突变型。高绿芬解释说：“P53突变型是预后最差的一种，如果保子宫的话，就容易复发和发生远处转移。”加上病灶是弥漫性的，意味着整个子宫内膜都“坏”了，综合考虑后，团队决定为她切除子宫，但要想尽办法保住卵巢。
“她的子宫是保不了的，就只能切。但是我们可以保留卵巢，”高绿芬说。保住卵巢，对一位年轻女性内分泌功能的维持和未来的生活质量至关重要。
为了将手术伤害降到最低，高绿芬教授团队为她采用了目前前沿的“机器人辅助腹腔镜手术”，并为她实施了“前哨淋巴结切除”，而不是创伤更大的传统系统性淋巴结清扫。
“机器人手术恢复得非常快，”高绿芬形容道，“我们就给她做了一个机器人下的全子宫切除，加双输卵管切除，再加一个前哨淋巴结的荧光显影。”她形象地比喻这个过程就像“抓萤火虫”：“我在宫颈打一个荧光剂，你看它那么多的淋巴结，我们只看到那个‘发光’的前哨淋巴结。只需要把它切下来送去化验。如果它没有转移，那其他的就不会转移，我们就不做系统清扫了。”
高绿芬展示了两种手术的对比：传统清扫后，“盆腔里所有东西全给扫掉了，只剩下血管”；而前哨淋巴结清扫技术，“该留的全留，损伤小很多。”正因为这种微创且精准的手术方式，林丽术后当天就排了气，术后第一天就能下床活动，术后第三天就顺利出院了。
专家提醒：月经紊乱是警报，规律作息别熬夜
通过这个病例，高绿芬想向所有女性，尤其是年轻的女性发出几点重要提醒：
1.多囊患者是子宫内膜癌高危人群，月经异常别硬扛
多囊卵巢综合征患者因体内激素水平紊乱、长期不排卵，持续刺激子宫内膜增生，属于子宫内膜增生性疾病乃至子宫内膜癌的高发群体，一旦出现月经淋漓不尽、异常子宫出血等症状，务必警惕子宫内膜癌风险，及时排查。
2.早期发现是关键，错过时机可能需切子宫
对于年轻、有生育需求的早期子宫内膜癌患者，如果满足“病理类型是内膜样癌、分化程度好、病灶是局灶型、分子分型非P53突变型”等严格条件，在具备规范随访条件的前提下，是有可能通过个体化方案保留子宫的。但林丽的案例也警示我们，一旦错过最佳时机或属于高危类型，就可能不得不切除子宫。早发现、早诊断、早治疗是关键，月经长期紊乱、异常出血切勿拖延。
3.长期熬夜是帮凶，规律作息才能稳住内分泌
当被问到林丽的生活习惯时，高绿芬透露，她和很多年轻人一样，有长期熬夜的习惯。高绿芬再三强调：“我觉得这个很重要，千万不要熬夜，要养成早睡的习惯。”
她解释道，不规律的作息会扰乱人体内分泌系统，对于本身就有多囊卵巢综合征等内分泌问题的女性来说，更是雪上加霜。“一个人如果月经不规则，其实危害很大。规律的例假可以让子宫内膜剥脱。她如果长期不来月经或者月经淋漓不尽，内膜就不剥脱或者剥脱得不彻底，那不就增生了吗？增生久了就可能癌变。”她强调，规律作息，是维持内分泌稳定的基础，对女性健康尤为重要。
文/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：罗鑫鑫 通讯员：张灿城
广州日报新花城编辑：李津
