肩膀疼痛是很多人都会遇到的困扰，但您是否一出现肩痛就认为是“肩周炎”，然后开始爬墙、吊环、大力拉伸？如果您这样做，可能正在犯一个危险的错误。广州市红十字会医院运动医学科副主任王敏提醒，肩痛不等于肩周炎，错误的自我诊断和治疗，可能让病情雪上加霜。近日，一位张女士（化名）的亲身经历就为大家敲响了警钟。
半年错误治疗，换来更严重的伤痛
半年前，张女士在一次羽毛球运动后，左肩开始隐隐作痛，活动也变得不太灵活。起初她以为只是累了，休息几天就好。然而疼痛非但没有消失，反而日益加重。
这时，身边的热心人纷纷给出“诊断”——肩周炎，并建议“练练就好了”。张女士信以为真，开启了一段漫长的“自我治疗”：西药、中药轮流吃；理疗、推拿、针灸一个不落；还加入了老年锻炼大军，每天坚持爬墙、吊环、拉伸……
结果却事与愿违。最近一个月，她的肩膀疼得连穿衣、洗澡都变得异常困难。无奈之下，张女士来到广州市红十字会医院运动医学科就诊。
王敏仔细查体后，初步判断这并非典型的肩周炎。随后的核磁共振检查给出了明确答案：左肩关节肩袖撕裂，真相大白——不是肩周炎，而是肩袖损伤。王敏为她实施了左肩关节镜下肩袖修补手术，仅用40分钟微创手术，就解决了困扰她半年的痛苦。
王敏团队正在给患者手术
肩痛≠肩周炎，这个误区太普遍
有调查统计显示，肩痛已成为仅次于头痛、腰痛的第三大疼痛。更令人担忧的是，许多患者甚至部分医生都普遍将肩痛等同于肩周炎。
王敏明确指出：肩痛不等于肩周炎！所谓肩周炎，医学上称之为“冻结肩”，指关节主动、被动活动均受限。这类疾病仅占肩痛就诊患者的15%，主要好发于40～70岁中老年人。随着医学认识的深入，国内外最新版本的教科书已经取消了“肩周炎”这一笼统的疾病名称。
相反，在肩痛人群中，肩袖损伤或撕裂才是最常见的元凶。
肩袖又叫旋转肌，由附着在肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肩胛下肌的腱性组织构成，包裹于肱骨头附近，因形状酷似袖口而得名。它在肩关节运动中起着支撑、稳定、维持肱骨头与关节盂正常支点的关键作用。
专家提醒：在家自测，警惕“疼痛弧”
王敏科普了一种简单的“疼痛弧试验”，在家即可自测：
1.正常肩关节外展上举时无任何疼痛。
2.若在外展60º～120º的弧度内出现疼痛，超过120º后疼痛消失，然后上臂从上举位沿原路放下时，又在120º～60º之间出现疼痛，即为阳性体征，提示有肩袖损伤，尤其是冈上肌的损伤。
他特别提醒，如果出现上述症状，或发现自己有肩痛、僵硬、肩部上举无力这三大表现，千万不要盲目锻炼，应立即去医院就诊检查。下面这张表也可以帮助区分：
如何治疗？切勿盲目“硬扛”
王敏提醒，肩袖损伤要积极治疗。非手术综合治疗适用于：刚受伤不久、肌腱轻度挫伤（未完全断裂）；损伤早期（不到3个月）；肌腱部分撕裂；或年纪较大、日常活动量不大的患者。方法包括休息、消炎止痛、理疗、封闭针、外展支架固定等。
以下两种情况则需要尽早手术：
经过4～6周正规保守治疗后，肩膀外展、上举功能仍基本无法恢复。
50岁以下，属于急性损伤，且出现活动受限、影像学证实肌腱撕裂。
王敏强调，目前越来越多的学者认为，一旦确诊肩袖损伤，应尽早手术治疗。因为拖延越久，损伤程度可能加重，肌腱发生退变、脂肪浸润，反而影响术后愈合。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩
广州日报新花城编辑：梁超仪
