2026年5月，深圳市第三人民医院卢洪洲教授团队联合广西南宁市第四人民医院、深圳大学公共卫生学院、香港中文大学等多家机构，在国际TOP医学期刊《The Lancet Regional Health — Western Pacific》发表题为《Incidence,recurrence,and determinants of sexually transmitted infections among people with HIV:a multicenter cohort study in China,2010—2024,with implications for integrated HIV—STI prevention across the Western Pacific》（《2010-2024年中国多中心队列研究：HIV感染者性传播感染的发病率、复发率及决定因素，对西太平洋地区HIV-STI综合防治的启示》）的研究论文。深圳大学医学部公共卫生学院硕士研究生肖茜与深圳市第三人民医院孙丽琴主任医师为论文共同第一作者，深圳大学刘甲野教授、深圳市第三人民医院卢洪洲教授、南宁市第四人民医院岑平主任医师为共同通讯作者。
尽管抗病毒治疗（ART）已使HIV成为可控的慢性病，但HIV感染者中性传播感染的共病负担依然严峻。梅毒、人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒2型（HSV—2）、淋病和衣原体感染与HIV相互促进，形成恶性循环。然而，西太平洋地区尤其是中国，长期缺乏大样本、多中心、长周期的STI监测数据，制约了整合防控策略的制定。
研究团队依托深圳和南宁两家大型HIV定点医院的动态队列，纳入32961名2010—2024年间启动ART的成年感染者。通过Aalen—Johansen累积 incidence 法、Fine—Gray竞争风险模型等统计方法，系统评估了STI的年度发病率、累积风险、复发/再感染率及其独立预测因素，为西太平洋地区HIV—STI整合防控提供了迄今最全面的纵向证据之一。
研究发现，14.1%的参与者在ART启动后经历了至少一次STI。总体STI发病率从2010年的7.7/1000人年上升至2024年的28.3/1000人年。梅毒始终占据主导地位，发病率在2018年和2024年出现两个高峰，2024年达24.4/1000人年；HPV位居第二，发病率在2021年达到峰值11.9/1000人年后略有下降；淋病和衣原体在2022年前后出现明显反弹；HSV—2维持在较低但稳定的水平。
发病率的时间变化趋势，2010—2024年
年龄、性别和传播途径是显著预测因素。18—29岁年轻人群、男性和男男性行为者（MSM）发生任意STI的风险最高。值得注意的是，基线CD4⁺ T细胞计数较高的感染者反而面临更高的梅毒和HPV风险，可能反映了免疫重建后性活动恢复的“健康幸存者”行为模式；而HSV—2则更常见于年龄较大或免疫功能低下者。
在累积感染模式方面，22.7%的参与者在整个研究期间经历过至少一次STI，其中2.7%为多重感染，最常见的共感染组合为梅毒合并HPV（731例）。复发负担尤为突出：在发生过STI的7495人中，28.7%出现了复发或再感染。HPV复发率最高（33.5%），HSV—2次之（29.5%），梅毒再感染例数最多（1334例，占梅毒病例的24.3%）。
卢洪洲教授指出：“这项研究揭示了在ART时代HIV感染者中STI负担被长期低估的现实。梅毒和HPV的高发、细菌性STI的近期反弹，以及病毒性STI的频繁复发，要求我们必须在HIV管理框架内系统整合STI主动筛查、HPV疫苗接种（尤其是男性）、数字健康支持的行为干预以及新型暴露后预防策略。这些来自中国南方真实世界的证据，为西太平洋地区实现WHO 2030年消除STI目标提供了关键的本地化决策依据。”
研究同时提出，应每3—6个月对性活跃的HIV感染者（特别是MSM）进行非选择性STI筛查；扩大HPV疫苗接种覆盖至MSM及年轻患者；并探索多西环素暴露后预防（DoxyPEP）在高危人群中的适用性。这些策略将有助于打破HIV与STI的协同传播循环，促进区域健康公平。
该研究得到了国家自然科学基金、广西重点研发计划、广东省基础与应用基础研究基金、广东省医学科研基金等项目的资助。
文、图/广州日报新花城记者：轩慧
广州日报新花城编辑：张影
