针对一种在青壮年易发的癌症，广东省人民医院精准施策，聚力攻坚，将国内首个ALK阳性肺癌多学科（MDT）门诊落地广州。
ALK阳性肺癌的临床特征与其他肺癌亚型显著不同。它的发病年龄明显年轻化，普通肺癌的中位发病年龄约为60岁，而ALK阳性肺癌的中位发病年龄不足50岁，甚至在临床上时常能见到二三十岁的年轻患者初诊即为晚期。其次该亚型恶性度极高，侵袭性很强。当前广泛推行的低剂量CT筛查发现了大量肺结节，但ALK阳性肺癌的早期干预“观察窗”极短，可能仅有1-2年，且与目前肺癌早筛高危人群（长期吸烟，中老年患者）截然不同。
相比之下，许多惰性肺结节或非驱动基因突变型肺癌，其观察窗可长达5-10年，早五年或晚五年处理对预后影响不大。然而，一旦错过ALK肺癌这短暂的窗口期，肿瘤可能在1-2年甚至不到一年内，便从早期迅速进展为晚期。究其根本，ALK肺癌属于融合性突变，涉及染色体大片段缺失或易位，这种基因层面的剧烈改变导致其生物学行为极具侵袭性，增殖指数通常很高。这也解释了为何患者年轻化——其实许多人在二三十岁时，体内正常细胞已开始向肿瘤细胞演化，但普通肺癌需经历漫长的过程，至五六十岁才临床发病；而ALK肺癌的演化时间极短，短期内即进展为晚期。由于该病患者多为青壮年劳动力，疾病不仅严重影响其工作能力，更危及生命。
广东省肺癌研究所利用多学科诊疗（MDT）模式，旨在避免复杂病情患者辗转于内科、外科、放疗科等不同科室，因各科医生视角不同（内科侧重系统用药，外科侧重手术切除，放疗科侧重放射治疗）而难以获得统一意见。通过MDT，能为患者提供更理性、更全面的个体化综合治疗方案，并且在MDT中整合了人工智能技术，通过本地化部署的AI大模型，能在1-2分钟内将厚厚的病历资料梳理为按时间线排序的清晰结构化病史，涵盖患者基本情况、检验结果、基因检测报告、治疗经过、预后评估及下一步策略，极大提升了诊疗效率。
该所近日一项报告显示，经三代ALK靶向药物治疗后，肿瘤退缩并接受手术，术后病理显示：超过80%的患者肿瘤残留极少，近50%的患者达到病理完全缓解，即肿瘤完全消失。这意味着原本被判“无手术机会”的患者，通过靶向药物“前置”使用，实现了从局部晚期向早期的“逆转”，甚至达到根治。
多学科诊疗（MDT）旨在避免复杂病情患者辗转于内科、外科、放疗科等不同科室，因各科医生视角不同（内科侧重系统用药，外科侧重手术切除，放疗科侧重放射治疗）而难以获得统一意见。通过MDT能为患者提供更理性、更全面的个体化综合治疗方案。
早期发现至关重要。ALK肺癌的早期影像常表现为圆形或类圆形病灶，易被误判为炎性结节，尤其年轻人常因此被建议观察。若发现此类结节，即使患者年轻，也应密切随访，一旦半年至一年内出现迅速增大，需立即警惕ALK肺癌可能。
原本被判“无手术机会”的患者，通过靶向药物“前置”使用，实现了从局部晚期向早期的“逆转”，甚至达到根治。
人工智能技术通过本地化部署的AI大模型，能在1-2分钟内将厚厚的病历资料梳理为按时间线排序的清晰结构化病史，涵盖患者基本情况、检验结果、基因检测报告、治疗经过、预后评估及下一步策略，极大提升了诊疗效率。
文/广州日报新花城记者：孙珺
图/广州日报新花城记者：王维宣
视频/广州日报新花城记者：王维宣、孙珺
广州日报新花城编辑：刘宇
