“降糖作用的针不能开，减肥针可以开，你是什么情况？”某医药电商平台一位互联网医院医生在沟通并得到广州日报新花城记者答复“超重”后，表示可以在线开方并用冷链快递寄出相关药物。
一方面，监管正在趋严，2026年5月，处方药网络零售监管进一步强化，对处方真实性、合理用药、药师审方及配送追溯等环节提出更明确要求，减肥针开方收紧；另一方面，市场上依然存在跳过医院专业评估、自行网购注射的乱象，部分人群由此出现恶心、呕吐等不良反应，还有一些则在停药后体重迅速反弹。
现状：部分患者超适应证使用减肥针
“你这个情况根本不需要打针，别太追求苗条了。”在广州某三甲医院内分泌代谢科，医生正在劝说贾小姐，而她“义无反顾”选择继续打针。“网上和经销商渠道都还是买得到，医院找医生沟通也开得出方。”她“经验十足”地告诉广州日报新花城记者。但苦恼的地方在于——药不能停，此前停止打针，导致她复胖二十斤。“难道一直打下去吗？好像也不是办法。”对此她有点迷茫。
实际上，医生几乎不推荐网上买药，但患者早已绕开了医生。《中国 NuSH/GLP—1 类药物临床应用与医生需求洞察报告》数据显示，约72%的医生经常、较多或偶尔接诊过通过院外渠道获取相关药物的患者。伴随体重管理需求增长，院内供给不足、院外购药增加，超适应证使用、剂量不规范、随访缺失等问题开始凸显。
多款上市减肥针均为处方药
据了解，胰高血糖素样肽—1是人体肠道本身就会自然分泌的一种肠促胰素，它的主要作用就是降血糖、抑制食欲等。目前国内获批上市的以它为基础的临床减重类针剂已经超过6款。虽然不同药剂作用靶点、适用人群、减重强度各有侧重，但普遍存在恶心、腹泻、呕吐、便秘、消化不良、疲乏、低血糖、腹痛等常见副作用，这不是用药的个体差异，而是药物原理决定的。
国家卫生健康委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明确规定，这些胰高血糖素样肽—1受体激动剂减肥针均为处方药，有严格的适应证和禁忌证，必须经过医生评估身体指标后才能使用，违规私自购买、盲目跟风注射，本身暗藏很大健康隐患。
专家：健康饮食才能打破反弹恶性循环
这些减肥针真的适合所有人吗？到底有哪些副作用？会不会反弹？7月21日，暨南大学附属第一医院体重管理中心副主任医师高志光接受广州日报新花城记者采访，对几大热点问题进行了详细介绍。
问题一：临床是否发现停药超八成人群体重反弹？情况怎样？
回答：临床数据与新闻报道高度吻合。在我们中心的随访中，停药后体重反弹也是存在。国内临床研究显示，停药半年内确实有很大一部分的人体重会逐步回到用药前水平。反弹的根本原因在于，减肥针（GLP—1受体激动剂）本质上是体外的一个“调控器”。一旦撤去药物，被抑制的食欲会强烈反扑，饱腹感消失、饥饿感重现；同时，身体在经历体重下降后会出现“代谢适应”，静息能量消耗减少。摄入增多、消耗减少，能量正平衡之下，体重自然会快速反弹。更值得警惕的是，反复的体重波动（“溜溜球效应”）会造成代谢损伤，体脂率不降反升。
问题二：如何正确使用减肥针？
回答：首先必须明确，所有获批的减肥针均为处方药。正确使用的第一步，绝不是自行网购，而是到正规医院的体重管理中心或内分泌科，由医生进行全面的身体评估，严格筛查适应证与禁忌症。例如，有甲状腺髓样癌病史或家族史、有胰腺炎病史、妊娠哺乳期女性及严重肝肾功能不全者，是绝对禁用的。
其次，用药须严格遵循“低剂量起始、逐步滴定”的原则。医生会根据你的耐受情况和减重效果，从小剂量开始，逐步调整至最适合你的维持剂量。整个过程需要定期复诊，监测体重、血糖、肝肾功能及不良反应，切不可自行增减剂量或更改注射频率。
问题三：如何安全停药？
回答：安全停药的关键在于“循序渐进，不可骤停”。当体重达标后，绝不能在取得一点成效后就擅自停药，必须在医生的指导下逐步减量，比如拉长用药间隔或降低单次剂量，让身体慢慢适应新的能量平衡点。
更重要的是，停药不是终点，而是新的起点。用药期间是我们建立健康生活习惯的“黄金窗口期”。停药前后，必须坚持结构化的生活方式干预：饮食上减少精制糖和油炸食品，增加优质蛋白和蔬菜；运动上保证每周至少150分钟有氧运动，并结合无氧运动维持肌肉量。只有将药物带来的饱腹感转化为长期的健康饮食习惯，才能真正打破“打针—停药—反弹—再打针”的恶性循环。
减肥市场需要规范化发展，减重公益活动较为受欢迎
广州日报新花城记者：涂端玉、张青梅 通讯员：张灿城
广州日报新花城编辑:魏丽娜
