专家：控制炎症与降尿酸须“双达标”，新型靶向药让患者有了新选择
半夜关节剧痛、大脚趾红肿发热——痛风发作的“蚀骨之痛”，常让人从睡梦中惊醒。然而，比疼痛更令人揪心的是：痛风早已不是中老年人的“专利”，12至18岁青少年中，约每三个男孩就有一个尿酸超标。7月11日，由健康中国研究中心指导、新华网主办的“健康中国行动·慢病综合防控：痛风精准抗炎专题研讨会”在武汉召开。记者了解到，痛风治疗已迎来重大转变——从“痛了才治”迈向“降尿酸+控制炎症双达标”的精准管理时代。国内首个IL—1β单克隆抗体靶向药的问世，更为困扰亿万患者的“疼痛之王”提供了全新的治疗选择。武汉大学中南医院陈小奇教授、嘉兴市第一医院王宏智教授提醒广大痛风患者和高尿酸人群：痛风虽不能“根治”，但完全可以实现“临床治愈”——关键在于“知行合一”。最忌“痛时忍一忍、不痛就不管”。降尿酸是一个长期、持续、规律的过程，自行停药可导致尿酸波动，引发痛风反复发作。患者应管住嘴、迈开腿、定期监测、遵医嘱用药，切勿以“痛不痛”作为用药标准。
治疗现状：传统药物有效但有局限
嘉兴市第一医院王宏智教授
“痛风是一个慢性持续性的炎症性疾病，它和代谢有很大的关系。”王宏智教授介绍，痛风的基础是高尿酸血症。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，正常情况下溶解在血液中。但如果尿酸浓度过高——超过320μmol/L的饱和点，就会像盐水过饱和一样析出结晶，“变成棉絮状结晶体沉积下来”。
这些尿酸盐结晶沉积在关节和关节周围组织中，人体的免疫系统会把它当作“入侵者”发起攻击，从而引发剧烈的炎症反应。王宏智教授解释，这就是为什么痛风发作时关节会“红肿热痛”——“大部分时候先发生在最远的脚指头，那里离心脏最远、温度最低，最容易发生”。
长期以来，痛风急性发作的治疗主要依靠三大类药物：非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
武汉大学中南医院陈小奇教授
陈小奇教授坦言，这些药物使用起来有不少问题：“部分药物改善疼痛的效果并不彻底，需要坚持很长时间，而且会有各种不良反应，比如胃肠道不良反应、代谢方面的不良反应。”他特别提到一个令人痛心的现象：“我们曾看到有些病人痛风反复发作，长期吃糖皮质激素，最后引起肥胖、糖尿病、高血压、心脑血管疾病等，这种情况不罕见。”
“过去痛风治疗确实没有非常好的药物，医生也觉得很为难。”陈小奇教授说。
“精准抗炎”新武器：直击炎症的“总开关”
痛风为什么这么痛？关键在一个叫“IL—1β”的炎症因子。
专家解释，痛风的急性发作与局部炎症反应密切相关，而IL—1β通路在炎症的“级联放大”过程中起着关键的驱动作用。通俗地说，IL—1β就像一个“炎症总开关”——它一旦被激活，就会引发一连串的炎症反应，导致关节剧痛。
2025年6月，金赛药业自主研发的国内首个IL—1β单克隆抗体——伏欣奇拜单抗（商品名：金蓓欣）获批上市。这是一种靶向生物制剂，能够“精准打击”IL—1β这个核心炎症因子，而对其他免疫因子没有影响。
“金蓓欣直接作用于关键的‘炎症开关’，从源头精准阻断痛风炎症通路。”相关资料显示，它的“一针管半年”的超长效给药方式，极大提升了患者治疗的便利性。
陈小奇教授在临床中已经感受到了这种新药带来的变化：“我在门诊碰到一个痛风患者，他打了这个针，后来就没有再看到他了。”他解释说，患者没有再来的原因是疼痛没有再发作。他评价说：“目前在控制炎症这块，确实有了一个非常好的武器。”
不过陈小奇教授也特别提醒：“说根治可能还是要慎重，后面可能还是有很多的问题，需要我们再慢慢地发现并解决。”
别等“痛了才治”！这个误区最要命
“很多病人以自己痛不痛作为要不要治疗、要不要吃药的依据。”王宏智教授一针见血地指出了痛风患者最大的误区。
“痛风发作是因为尿酸高，现在发了得赶紧降下来”——这是很多患者的想法。但陈小奇教授明确指出，这是一个很深的误区。
他解释说，痛风的降尿酸治疗应该是“平时”进行的，而不是等到发作才临时抱佛脚。更糟糕的是，有些患者在痛风急性发作时自行服用降尿酸药物（如非布司他、苯溴马隆），反而可能导致血尿酸水平剧烈波动，延长发作时间。
另一个常见问题是“好了伤疤忘了疼”。王宏智教授说，很多患者第一次痛风发作后，不治疗一个星期也能好掉，就以为没事了。“但他不知道，在不同时期，体内的尿酸可能还是高的，而且这个高的过程里，仍旧有弱的炎症反应持续存在。”
更让专家们忧心的是，痛风不再是“中老年病”。
王宏智教授分享了一组令人震惊的数据：他们医院对12～18岁人群的尿酸水平进行统计，“男孩子的数据吓我一跳，大概三个中就有一个尿酸超过正常水平”。
陈小奇教授在门诊中也发现，初高中生等年轻患者逐年增多，“年龄最小的一位仅有13岁”。他曾接诊一位16岁的高中生，因严重痛风无法下床，不得不数次休学治疗。
为什么会这样？王宏智教授分析，高能量饮食是罪魁祸首——“吃进去的能量远远超过需要的能量，吃得太多动得太少”。他特别提醒家长注意：含果糖高的饮料是“隐形杀手”，“现在小孩子非常喜欢这些”。
“双达标”怎么达？专家支招：管住嘴、迈开腿、定期测
今年“420全民关注痛风日”的主题是“降尿酸+控制炎症双达标”。这标志着痛风管理理念的重大转变——从单纯止痛，升级为“降尿酸”和“控制炎症”两手都要抓、两手都要硬。
降尿酸要达标：王宏智教授介绍，痛风“临床治愈”的标准是“持续尿酸在360μmol/L以下，没有痛风相关症状”。对于有痛风石的患者，目标要更严格——300μmol/L以下。
控制炎症要达标：即使没有症状，痛风患者体内的炎症因子水平仍高于正常人。这种持续的“慢炎症”会对肾脏、血管造成损害。
两位专家都强调，痛风是可以“临床治愈”的——即长期不发作、不影响生活。但前提是做好长期管理。如何做好长期管理？陈小奇教授支招如下：
1.管住嘴：低嘌呤饮食，少吃海鲜、动物内脏和肉类。特别要注意——果糖饮料、各种果汁会间接升高尿酸。酒要少喝，含糖饮料更要少喝。
2.迈开腿：适度运动有助于消耗多余能量。“管住嘴、迈开腿”不仅适用于糖尿病和肥胖管理，同样适用于痛风患者。
3.不乱吃药：痛风急性发作时不要自行服用降尿酸药，应在医生指导下先控制炎症。
4.定期监测：痛风患者不仅要查尿酸，还要检查肝肾功能、血脂、血糖等。“不能盲目吃药，降尿酸药物有目标值，不是越低越好。你不监测，怎么知道到位不到位？”
5.接受长期管理：“痛风的病人，最忌讳的就是觉得‘我没事、我还好’，就不管它。”陈小奇教授说。
王宏智教授指出，痛风的防治有三个关键：普及知识、建立防治网络、有好的药物。而这三个环节都离不开基层医生。“对广大基层医务人员进行知识科普体系的建立，是防治痛风的关键。这样才能够让患者了解疾病进展和治疗进展，提高依从性。”
文/张青梅
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