据央视新闻消息，日本作家东野圭吾于当地时间7月23日因结肠癌去世，终年68岁。
东野圭吾凭借直木奖获奖作品《嫌疑人X的献身》以及被改编成影视作品、在日本国内外广受欢迎的《白夜行》等众多畅销小说而闻名。
“68岁在结肠癌患者中算较年轻的”，广州多位结直肠肿瘤专家指出，这一疾病的年轻化趋势非常值得关注与警惕，他们呼吁，年过四十，要尽早安排肠镜检查。
结直肠癌发病率已居全部恶性肿瘤发病第二位
据国家癌症中心2024年发表于《中华肿瘤杂志》的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年我国结直肠癌新发病例约51.71万例，居国内全部恶性肿瘤发病第二位，仅次于肺癌；其中男性约30.77万例，女性约20.94万例。
“这样的结直肠癌发病顺位，在2015年还是第三位，更早前是第五、第六位。”广东省第二人民医院肿瘤防治中心消化道肿瘤亚专业组主任医师汤新跃表示，更值得关注的是发病年龄的年轻化趋势。
在传统认知里，结直肠癌的发病率在40至44岁年龄组之后明显上升，并随年龄增长持续攀升。国际上通常将50岁以下人群确诊的定义为早发性结直肠癌，但如今汤新跃在临床发现，30多岁的患者也多见了，甚至还有20多岁的。
肿瘤专家分析认为，发病年轻化趋势与久坐少动、高脂高糖饮食、肥胖等生活方式的改变有关，也与部分人群对早期症状的忽视和筛查意识不足有关。
哪些人更容易得病？
汤新跃介绍，结直肠癌是一种高危因素明确的恶性肿瘤，遗传因素、肠道疾病、生活方式、年龄因素等，都在“告诉”人们“哪些人群更容易得病”这一问题的答案。
首先，遗传因素方面，如果父母、兄弟姐妹、子女等亲属里，两个或以上有过确诊结直肠癌的，那60岁以前自己的得病概率会更高；如果身患家族性腺瘤息肉病、林奇综合征患者，结直肠癌得病风险更高，APC基因突变是一个重要的遗传标志。
第二，生活方式上，如果长期高脂高热量低纤维饮食、偏爱腌肉、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等，这些不良生活习惯可显著增加结直肠癌发病风险。
第三，慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，结直肠癌患病风险可较正常人增高5—10倍，而且病程越长风险越高。
最后，年龄因素方面，50岁以上人群的结直肠发病率显著增高。
早期无不适但多种信号务必警惕
医生们常常将结肠癌称为“沉默的癌症”，因为它起病隐匿，早期常常无不适症状，有症状也往往不典型，超过80%的患者确诊时已进入中晚期。汤新跃提醒，要特别警惕一些早期预警信号。
信号一：早期患者常常出现排便习惯的明显变化，正常人一般1天排便一次，大便黄软，如果出现不明原因的便秘、腹泻或二者交替，持续超过2周，就要引起警惕；
信号二：大便性状改变，大便变细、带血或黏液是结直肠的常见症状，尤其血便可能提示肠道出血，甚至可出现大便变细成面条状，大便呈混合墨汁状或柏油状。痔疮出血一般便后滴落，而结直肠血便是随便同出，务必区分二者。
信号三：右结肠癌可能上述信号不明显，但反复持续性腹痛、腹胀或者腹部可能摸到包块或肿块，一按有痛感。
信号四：如果没有改变饮食或者增加运动量的情况下，出现莫名体重下降，或者莫名疲累，乏力，晕眩，脸色变差，贫血原因不明、低热等，可能是肿瘤快速消耗机体的表现，应及时就医检查。
年过四十尽早安排肠镜检查
从癌前的腺瘤性息肉发展为癌症，通常需要5至15年，结直肠癌被公认为是极少数可通过筛查有效预防的癌种之一。汤新跃指出，目前，结肠镜检查仍是筛查的“金标准”，可直接发现并切除癌前病变的息肉，粪便潜血试验、多靶点粪便DNA检测等无创手段可作为补充筛查方式。
其中，推荐采用粪便免疫化学试验或粪便DNA检测，进行无创初筛，发现异常后进行下一步检查；结肠镜检查是结直肠癌的金标准，可直接观察肠道内部情况，发现息肉、肿瘤等病变，并进行活检以明确诊断；CT、MRI或PET—CT等影像学检查，可用于评估肿瘤位置、大小、是否有远处转移等，为制定治疗方案提供依据；活检或手术切除的标本，进行病理检查，则明确肿瘤的组织学类型，分化程度及分期，是确诊结直肠癌的关键步骤。
实力医生、中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任丁培荣教授则指出，年过四十，无论是不是高危人群，都建议做“人生第一次肠镜筛查”。
对于以下高危人群，建议提早进行肠镜筛查：
1.若2个一级亲属确诊结直肠癌或进展期腺瘤（或1个一级亲属确诊年龄小于60岁），建议从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查；
2.对于腺瘤性息肉综合征患者或致病突变携带者，建议每年进行1次全结肠镜检查；
3.对于遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征）家系中携带致病突变者，建议从20岁至25岁开始接受结肠镜检查，每2年1次，40岁后每年接受1次结肠镜检查。
汤新跃还指出，一般到了40—45岁，哪怕没有高危因素，也建议做一次胃肠镜检查，如果没有异常，5年后再做一次即可；如果检出息肉、腺瘤，可在检查中切除，之后1—2年再做胃肠镜检查。
此外，他建议体检要重视大便隐血试验，不要轻易拒绝肛门指检，这是低位直肠癌的关键检查。
预防与治疗同样重要
汤新跃表示，手术治疗、靶向治疗、免疫治疗、放化疗，新辅助治疗、术后巩固治疗、姑息性手段、综合治疗手段等，让结直肠癌的规范化治疗与长期管理成效显著，早期患者的5年生存率超过九成，中期、局部晚期的5年生存率达六成至八成；晚期如果仅肝转移，5年生存率也达50%。
不过，在汤新跃看来，预防与治疗同等重要。他与丁培荣强调，除了上文提到的定期筛查，还需要做好以下几个方面：
1.饮食健康：建议摄入高纤维食物，如全谷物、水果、蔬菜和豆类。减少红肉和加工肉的摄入量，选择低脂肪和低盐饮食。
2.维持健康体重：肥胖尤其是腹型肥胖，会导致肠癌的患病风险增高。
3.积极运动：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳等，降低体内炎症水平，促进肠道健康。
4.控制酒烟：限制饮酒量或戒酒，尽早戒烟，有助于降低患病风险。
文/广州日报新花城记者：何雪华 通讯员：周颖怡、陈鋆
图@视觉中国
广州日报新花城编辑：吴婉虹
