“我去到朋友家一看，他倒在地上吐了很多血，在ICU躺了28天，最后去世了。半年后，我也开始咳嗽，一查同样确诊肺结核。”来自泰国的音乐艺术家朱格（Jugg）在罗氏感染性疾病国际研讨会（APAC—IRIDS 2026）举办期间，分享了他与身边人患肺结核的故事。
如何做好肺结核传染病的公共卫生防治、打破大众的认识误区、将被动诊断前移到主动筛查……这些因素是促使他敢于打破肺结核社会性歧视、勇于以结核治愈患者的身份面向公众的原因。
会议现场。
今年7月，APAC—IRIDS 2026在曼谷举行。该研讨会汇聚了来自亚太地区不同国家超过100名临床医生、实验室负责人和公共卫生专家，共同探讨整合性诊断策略如何推动卫生体系从被动应对转向主动预防——尤其是结核病，这是亚太地区最根深蒂固的传染病威胁之一。
针对结核病在中国的发展现状与防治趋势，近日，中华医学会结核病学分会主任委员卢水华教授接受了广州日报新花城记者的会后采访，分享了有关该论坛新洞察的见解，并为大众科普肺结核疾病知识、解读当下最新的诊断工具和疾病防控手段。
大趋势：气候变暖下的传染病新挑战
来自印度的格伦伊格尔斯医院传染病科主任苏布拉马尼安·斯瓦米纳坦博士（Dr Subramanian Swaminathan）在题为《全球变暖背景下的感染性疾病：我们准备好迎接接下来的挑战了吗？》的演讲中表示，随着地球的变暖，为应对感染性疾病的防治带来了新的变化和考验。
具体到此次论坛聚焦的结核病（TB）领域，结核病仍是全球致死率最高的单一传染病。尽管该病可预防、可治愈，但在世界卫生组织推出终结结核病战略十年后，全球在消除该病方面取得的进展依然缓慢。数据显示，仅在2024年，结核病就导致了1070万例新发病例和123万例死亡，严重削弱了患者的身体机能。
个体故事：一名知名音乐艺术家的勇气与觉醒
“在确诊肺结核并且治疗的全过程，我一直在社交媒体分享，我没有遇到歧视，反而受到了很多的关心和鼓励，这对于公众增加疾病的认识是有帮助的。”朱格是泰国当地一名小有名气的音乐艺术家。患病治疗期间，他一度需要停止工作，面临收入锐减的经济压力，也坦言在分享过程中遇到其他患者诉说，因为患了肺结核，被社会性歧视、失业无法谋生的沉痛经历。
朱格（左）讲述患病经历。
数年前，朱格对于肺结核这一疾病鲜有认识。当时，他的高中同学、也是他人生第一支乐队的成员确诊了肺结核，遵医嘱需要服用六个月药物，不能有间断，这位朋友服用四个月后感觉没有大碍了，于是自行终止治疗。再次见面时，朋友已倒在地上，吐了很多的血。朱格紧急送医并一路照顾，但朋友在ICU抢救28天后最终还是不幸去世。这一经历让他对肺结核有了深刻的认识。
没想到，六个月后，朱格开始咳嗽、伴随有体重下降。因为工作繁忙，尽管友人、家人一直劝他前往医院做检查，他并不当一回事，以为是身体疲劳所致。等到被友人强行送去医院，一查竟然是肺结核，“我当时甚至有些庆幸，这比确诊癌症稍好一点。”
然而现实亦是残酷的。由于对这一疾病有了一定的认识，朱格立刻让身边密切接触的亲友一一主动筛查，竟已经有四人确诊，包括他当时9岁的儿子。治疗期间，朱格一边严格遵循医嘱，不敢遗忘每一次服药，一边在社交账号记录发布治疗过程，呼吁更多的人正视肺结核，不要因害怕歧视而讳疾忌医，否则最终损害的是自身的健康，也会增加身边人的感染风险。
从被动诊断到主动防治：终结结核需要系统变革
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，最常影响肺部，但也可以影响其他器官和系统。
研讨会现场。
来自印度尼西亚大学医学院的爱莲娜·布尔汉教授（Erlina Burhan）是一位临床一线经验十分丰富的医生，她表示，患者因为结核病的社会性歧视，主动筛查的意愿并不高，往往有了明显症状才来到医院诊治，“但有不少肺结核患者是没有症状的。”她补充道，确诊后的隔离治疗常导致患者面临收入锐减甚至无收入的情况，进一步削弱了主动筛查的动力。
然而，要实现终结结核病的目标，被动等待确诊治疗的传统路径明显落后，主动筛查人群中的无症状结核病患者，可以减少在人群中进一步传播的风险和缓解公共压力。来自亚太地区的与会专家一致认为，加强早期筛查、精准诊断和规范化治疗对于进一步降低结核病发病率、改善整体公共卫生状况至关重要，“我们正在告别‘一刀切’的医疗时代。我们将剖析传统检测目前的瓶颈，并探讨精准诊断如何能在我们需要的确切时刻，提供确切的数据，从而将‘盲目猜测’转变为‘精准打击’。”
罗氏诊断首席医学科学家兼感染性疾病总监塞尔吉奥·卡莫纳博士（Dr Sergio Carmona）也指出，没有一种单一的诊断模式适用于所有国家、诊所或患者。一项有效的“终结结核病”战略需要因地制宜，让患者更早被发现、更快获得救治。
中国方案：主动筛查与精准预防并进
卢水华教授介绍，2024年，中国在30个结核病高负担国家中排名从第三位下降到第四位，发病率首次进入中低流行国家行列。中国在全球率先提出的“无结核社区”建设，也被写入世界卫生组织的年度报告，这些成果突显了中国对全球结核病防控的贡献。
卢水华教授。
然而，要实现2030年终结结核病流行的目标，挑战依然严峻。在传统“因症就诊”模式下，症状不明显的患者难以及时被发现，而潜伏感染人群的精准管理同样考验着公共卫生体系的能力。这正是推动防控模式从被动诊断向主动预防转型的核心动因，也是《全国结核病防治规划（2024—2030年）》着力破解的两大命题。
根据《全国结核病防治规划（2024—2030年）》，两大战略重点已明确：积极发现病例，以及到2030年将针对潜伏性感染者的预防性治疗覆盖率扩大至80%。这些措施旨在缩小诊断差距，加快防控进程，推动终结结核病目标的实现。规划同时强调，对肺结核密切接触者、老年人、糖尿病患者等重点人群开展主动筛查，并在学校、监管场所等重点场所将结核病检测列为必查项目。
主动筛查如何落地？卢水华教授介绍，结核病筛查主要通过三种方式：一是症状筛查——已有百年应用历史，但敏感性有限且无法发现无症状患者；二是X线胸片检测——快速低成本，但存在约30%漏诊率的问题；三是世卫组织近年推行的核酸检测模式，包括痰液混合检测和舌拭子检测等。
据了解，罗氏诊断推出的检测，以快速、灵敏的分子诊断优势可直接从痰液样本中检测结核分枝杆菌复合群DNA，助力减少漏诊、误诊，为结核病精准诊疗提供了可靠的技术支撑。该检测已在不同国家的医院中落地应用，并于今年1月获得中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，在国内医院逐步推广。
在预防性治疗方面，卢水华教授强调，数据预计，我国约有3.5亿潜伏感染者，这些潜伏感染者不可能“一刀切”全部用药，必须聚焦高危人群，即HIV感染者、器官移植或接受免疫抑制治疗的患者、矽肺/尘肺患者、透析患者，以及家庭密切接触者等。他表示，现有预防性治疗方案成熟、费用低且医保全覆盖，当前最大的瓶颈并非患者接受度，而是非结核科医生对预防性治疗的认知不足。
从泰国艺术家朱格因身边人去世而被动发现患病，到中国通过主动筛查和精准预防策略筑起防线——结核病防控的逻辑正在被重新定义。正如卢水华教授所言：“我们必须把防线前移——从治疗疾病转向预防疾病。早筛查、精诊断、快干预，才是终结结核病的关键。”
文/广州日报新花城记者：梁超仪
图由采访对象提供
广州日报新花城编辑:魏丽娜
