嗓子哑了半年，他以为只是“上火”，没想到一查竟已是喉癌晚期

2026-08-04 17:32 来源:大洋网

喉部是人体精密的“多功能枢纽”之一——发声依赖声带的精准开合，吞咽需要喉部肌肉的协调配合，呼吸要依靠喉部气道的通畅，就连喜怒哀乐的情绪表达，也离不开清晰的嗓音。这个部位一旦发生癌变，即便手术能保命，“术后还能不能说话、正常吃饭、顺畅呼吸”，这才是患者心中最沉重的担忧。

“所以，及早预防、远离喉癌，万一病变及时干预，这才是关键。”广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙伟教授指出，喉癌的治疗有如一场生活质量的“保卫战”，它关乎患者术后能否保留发声、吞咽、呼吸，乃至情绪表达的核心功能。在这场仗中，如何尽力“守住阵地”，帮患者重拾尊严、回归正常生活，是医患双方需要共同努力的方向。

案例

30多岁“老烟民”嗓子哑了半年，一查已是喉癌晚期

三十多岁的李峰（化名）嗓子沙哑，持续了半年多仍未明显好转。起初，他以为是天气干燥、上火引起的咽喉不适，便自己上街买凉茶喝，又买了些润喉含片应付。可没想到，声音不但没有好转，反而越来越哑，吞咽时还出现了明显的异物感，感觉情况不妙，他才上医院检查。

医生为他安排了电子喉镜检查，结果令人震惊——在他的声门上部长了一堆“菜花状”的凸起，病理活检确诊为喉癌晚期。

由于发现太晚，肿瘤范围太大，李峰只能接受全喉切除手术。这意味着，他这辈子无法再自然发声，颈部还要长期戴着金属套管辅助呼吸，连吞咽都得重新训练学习。

“如果他能早一点来就诊，早发现、早诊断、早治疗，也许不会走到这一步。”广州医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任孙伟替李峰感到惋惜。追问病史时，他发现，李峰虽然才三十岁出头，却是个不折不扣的“老烟民”——抽烟二十多年，高峰期每天要抽两三包。

“长期大量吸烟，这正是喉癌最大的危险因素。”孙伟指出，像李峰这样的青壮年，总觉得自己还年轻、身体底子好，多抽几包烟问题不大，嗓子不舒服也总以为“扛一扛就好”，结果拖过了早期治疗的窗口期，实在很可惜。

提醒

烟酒是主要致病因素，高危人群尤应警惕

“喉癌的病因虽尚未完全明确，但长期大量吸烟和饮酒是公认的主要致病因素。”据孙伟介绍，临床数据显示，喉癌多见于烟龄15年甚至20年以上、日均吸烟1包以上的男性，多发生于40岁以上；而下咽癌则与饮酒关系更为密切。但李峰才三十岁出头，他的遭遇给出了警示：喉癌从不因相对年轻而“绕道”。

孙伟在为患者做检查

“只要有过一定年头的吸烟史，都要重视咽喉的健康筛查。”孙伟解释说，烟草对喉部的损伤是不可逆的，不会轻易随着戒烟而消失。他接诊过一位五十多岁的患者，戒烟多年后，因声音沙哑到医院做进一步检查，确诊为喉癌。所以，曾经的“老烟民”别以为只要把烟戒掉就完全没有风险，长年累积的损伤也有可能悄悄埋下隐患。

此外，慢性炎症刺激、病毒感染、癌前病变（如声带白斑）和肥厚性喉炎等因素，也与喉癌的发生密切相关。女性群体虽然喉癌发病率极低，但如果长期接触二手烟或厨房油烟，也有一定的风险。

“因此，想远离喉癌，戒烟限酒是关键。”孙伟提醒，对于有长期烟酒史的高危人群，或长期接触二三手烟的人群，咽喉反流长期未有效控制者，最好定期做咽喉健康筛查。

诊断

电子喉镜是重要手段，有助发现细微病变

日常生活中，不少人出现声音嘶哑的症状，第一反应是“上火、感冒、说话过多或太大声”。如果经过休息或用药后，症状会明显好转，确实不必太担心。但如果不明原因声音沙哑、咽部异物感，或是持续性咳嗽、痰中带血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，症状出现超过3周到1个月，且有逐渐加重的势头，一定要及早到正规医院的耳鼻喉科做电子喉镜排查。

“一个简单的电子喉镜检查，几分钟就能看清喉部的情况。这是发现细微病变、确诊喉癌的重要手段，也是低成本、高收益的检查手段。”但孙伟发现，很多患者一听到“喉镜”就害怕，觉得一根管子伸进喉咙一定很难受。

“这其实是个误区。”孙伟耐心解释说，现代电子喉镜用的是细软管，从鼻腔进去可伸到喉部，检查时只需在鼻腔喷药麻醉，不用全麻，在门诊就能做。操作熟练的医生，整个检查过程只需几分钟就完成了，根本没想象中那么可怕，实在不必太担心。

“通过电子喉镜排查，如果发现喉癌，及早进行有效干预，早期患者5年的生存率可高达90%以上。但如果拖到晚期才确诊，可能会失去声音、失去正常的吞咽能力，甚至连呼吸都可能受影响，生存期也会大打折扣。”孙伟感慨道。

治疗

肿瘤切除不是终点，保住功能才是目标

“人类的喉部结构非常复杂，喉癌切除如同在一个非常狭小的空间里‘拆房子’。”孙伟认为，手术从来不只是切掉肿瘤这么简单。对喉癌患者来说，在切除病灶的前提下，如何尽最大努力保住喉部发声、吞咽、呼吸及情绪表达这四大核心功能，才是治疗应该追求的核心目标。这直接关系到患者术后能否保持尊严、保住一定的生活质量。

孙伟（左一）在手术中

这些年，随着微创术式的出现，喉癌患者保功能的可能性一步步增大。据孙伟介绍，目前临床上对于早期喉癌首选经口内镜下的二氧化碳激光手术。操作时，医生从患者口腔伸入喉镜，借助显微镜的引导，用二氧化碳激光这把“光刀”精准切除肿瘤，完全不用在脖子上“挨一刀”。这种微创术式恢复快，避免在颈部留疤，术后第二天就可以正常吃饭、说话，对发音和吞咽功能影响小，跟开放术式相比不但减轻了患者的痛苦，住院时间也明显缩短。“但这种微创术式并不适用于所有的喉癌患者，只适合T1—T2期以及部分选择性的T3期患者，术前一定要仔细评估，满足条件才能做。”孙伟坦言，喉癌发展到中晚期（T3—T4期），如果肿瘤较大、侵犯范围广或微创手术视野暴露困难，就只能接受开放手术了。传统的开放手术需要在颈部取一个大切口，经由切口将肿瘤切除，操作过程中喉部结构受到破坏，可能还需要进行复杂的重建，术后颈部还要留置气管套管，发音功能和吞咽功能都会受到不同程度影响，生活质量差很多。

研究数据显示，早期喉癌有效干预后，5年生存率可达90%以上，且发声、吞咽、呼吸等喉部核心功能保留的可能性高；而进展到中晚期才干预，5年生存率降至50%左右，且可能面临全喉切除，丧失自然发声的能力，吞咽也可能成问题。

“所以，喉癌的治疗，归根结底在于‘早’，尽早发现、及时干预是关键。”孙伟再三强调，如果能在早期发现，通过微创治疗不仅能“保命”，还可以努力保住功能，保住回归正常生活的希望。