医保个人账户到底怎么使用才是合法合规的？哪些能刷哪些不能乱刷？代人买药又该怎么使用医保结算？近日，广州市医疗保障局近日接连发布《致全市定点零售药店提醒函》和《诚信合规使用医保个人账户倡议书》，对医保个人账户的规范使用作出指引。一系列提醒和指引与普通参保人的日常购药行为直接相关：购药须人证一致；代人买药，代办人和被代购人的身份证件缺一不可；刷医保码必须本人现场实时亮码，截图、微信视频展码行不通。
代人买药，代办人和被代购人双方身份证都要带
根据《提醒函》，在定点零售药店使用医保个人账户结算，身份核验被列为“前置必要流程”。要求定点机构日常售药必须严格核对参保人本人与医保凭证信息，确保人、证信息完全相符，方可进行医保结算。
对于代购药品的情形，此前不少市民习惯由家人朋友代为买药，只需带上参保人的医保卡或手机保存医保码截图就能代买药。广州医保此次明确要求：代购药品必须同步核验购药代办人与被代购人双方的有效身份证件，并完整留存核验记录，做到全程可溯源、可核查。这意味着今后代人买药，出门前除了带上参保人的医保凭证，代办人自己的身份证也不能落下。
医保码必须“现场实时”亮码 不得使用截图和视频展码结算
随着医保电子凭证的普及，不少市民习惯用手机刷码购药。但《提醒函》特别强调：仅允许符合医保个账支付规定的人员现场实时亮码核验支付，严禁使用医保电子凭证截屏、视频展码等静态方式刷卡结算。换句话说，参保人必须本人在药店柜台前实时展示动态生成的医保码，事先截好图或者通过微信视频把码“传”给店员，都将被禁止结算。这一举措旨在严防盗刷、代刷、批量套现等违规行为。
哪些能刷、哪些不能刷？支付范围有明确清单
不少市民对医保个人账户到底能买什么一知半解。《提醒函》和《倡议书》依据国家相关文件，给出了清晰的指引。
医保个人账户可支付的范围，主要是经药监部门批准、与治疗密切相关、医疗属性强的药品、医疗器械和医用耗材。具体包括：国药准字类药品、中药饮片；体温计、血压计、血糖检测仪、康复辅助器械等医疗器械；医用口罩、棉签、纱布绷带、创可贴、退热贴等医用耗材；病原检测试剂、一次性末梢采血针、造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材。
保健品、日常生活用品、家具洁具、家用电器等非医疗用品被明确列入禁止支付范围。牙膏牙刷牙线、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备以及用于体育健身、养生保健等功能的器械耗材，同样不得使用医保个人账户结算。
此外，处方药销售管理也被纳入重点监管。销售医保结算处方药时，必须严格核验处方的真实性，完整留存处方单据、结算台账和销售记录，做到账、货、票、系统数据完全一致，严禁无处方销售处方药或使用虚假处方结算。
药店须自查自纠，违规将面临暂停结算、公开曝光等处置
《提醒函》要求各定点零售药店即刻开展全覆盖自查自纠，凡存在空刷医保凭证、虚开购药单据、串换产品结算、协助套现、超范围结算、无处方售处方药等行为的，必须立即停止并整改到位，主动报备并退回违规基金。
下一步，广州医保部门将依托大数据筛查、现场稽查、专项检查等方式持续加强监管。对自查敷衍、隐瞒不报、整改不力，后续被查实违规的，将依法依规从严处置，包括追回基金、罚款、暂停医保结算、公开曝光、信用惩戒等；涉嫌犯罪的将移送司法机关。
给参保人的提醒：账户余额长期有效，不会清零
在强化药店监管的同时，广州市医保局向全体参保人发出《诚信合规使用医保个人账户倡议书》，呼吁市民树立法治意识，熟知个人账户合规使用范围——
在定点医疗机构就医时，由个人负担的医疗费用； 在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材时，由个人负担的费用；缴纳城乡居民医保等个人缴费部分；参保人本人退休时，未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用；在定点医疗机构发生的、符合规定的中医“治未病”费用；其他符合国家、广东省规定的支出，这些情况可以使用医保个人账户进行支付；严禁超范围使用个人账户——公共卫生费用、体育健身、养生保健消费等都不属于基本医保保障范围，不可使用医保个账进行支付。
《倡议书》特别澄清：医保个人账户属于医保基金范畴，并非可自由支配的私人存款；个人账户余额长期有效、不会清零，未使用资金会按规定计息，始终安全留存于账户中，无需急于消费。任何“医保套现”“余额变现”均属违法违规，不法分子以“高额返现”为诱饵实则骗取资金，不仅会导致个人权益受损，还将承担法律责任。
《倡议书》号召广大参保人当好医保基金的“监督员”，如发现欺诈骗保线索，可拨打广州市医保基金监管举报电话020—87605840进行举报。
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：穗医保
广州日报新花城编辑：林霞虹
