深圳普瑞眼科刘红山院长团队：手术只是起点，视觉康复才是关键
4岁，本该是孩子探索世界、快速学习的年龄。然而，小雨（化名）的右眼，却因为一枚“小小的混浊晶状体”，长期无法获得清晰视觉。
从满月体检开始，小雨就被医生提醒需要关注视力发育。1岁多复查时，医生发现她的视力可能出现下降；到了2岁左右，家长发现孩子视力问题更加明显，便开始配镜，并接受弱视训练。
但随着进一步检查，一个影响孩子视力发育的重要原因逐渐浮现——右眼单眼先天性白内障。
近日，爸爸妈妈带小雨来到深圳普瑞眼科医院，在刘红山院长团队评估后接受手术治疗。目前术后早期复查显示，患眼裸眼视力已经达到术前戴镜后的最佳矫正视力水平，为后续视觉康复创造了条件。
从视力下降到发现白内障，家长辗转求医，希望孩子拥有更好的视觉未来
“其实孩子很早就被提醒要关注视力。”回忆孩子的就医经历，小雨妈妈表示，从满月体检开始，医生就建议关注孩子的眼睛发育。一岁多时复查发现视力可能下降，到了两岁左右，孩子视力下降更加明显，于是开始佩戴眼镜，并进行弱视训练。
“孩子还小，一直戴眼镜、做训练，对她来说并不容易。”小雨妈妈介绍，刚开始孩子并不愿意戴眼镜，对遮盖训练也存在抵触情绪。进入幼儿园后，有同伴因为好奇触碰她的眼镜，也让孩子产生了一些心理压力。
“我自己以前也戴过眼镜，后来做了近视手术，所以更希望孩子能够尽可能改善视力，减少以后生活中的不便。”在多方咨询后，小雨一家找到深圳普瑞眼科医院刘红山院长。经过详细检查和沟通，医生认为，孩子的白内障已经影响了患眼的视觉发育，需要通过手术恢复清晰视轴，再结合后续配镜和弱视训练，争取提升视功能。
儿童白内障≠成人白内障，治疗目标不仅是“去除白内障”，更是保护视觉发育
“儿童先天性白内障和成人白内障最大的区别，在于儿童眼睛仍处于发育阶段。”刘红山院长介绍，儿童视觉系统在出生后仍不断发育，如果一只眼睛长期无法获得清晰图像，大脑可能逐渐减少对这只眼睛视觉信号的利用，从而形成弱视。尤其是单眼先天性白内障患者，由于另一只眼睛视力正常，大脑更容易优先使用健康眼，影响患眼视觉发育。“手术的目的不仅是把混浊的晶状体去除，更重要的是为孩子建立清晰的视觉通道，让患眼重新获得视觉刺激。”
据了解，小雨术后早期复查显示，患眼矫正视力已进一步提升至0.8，视功能恢复情况良好。但刘红山院长提醒，儿童白内障手术后的视力提升并不是“一步到位”。“孩子已经存在弱视，手术只是视觉康复的第一步。后续准确验光、配镜、遮盖训练以及视功能训练，才能决定视力能否进一步提高。”
儿童手术有特殊要求，术中预防后囊膜混浊，降低再次遮挡视轴风险
与成人白内障手术不同，儿童白内障术后管理更加复杂。
刘红山院长介绍，儿童术后发生后囊膜混浊的风险较高，而4岁儿童通常难以配合清醒状态下的激光治疗。“如果术后后囊膜再次混浊，可能重新影响视觉通道。因此儿童手术时，需要根据情况提前进行后囊相关处理，尽量维持视轴透明。”
此次手术中，医生团队除了处理前囊和混浊晶状体外，还针对儿童术后后囊膜混浊风险进行了预防性处理，为后续视觉康复争取更稳定的基础。“儿童白内障不能简单套用成人手术流程，需要结合年龄、眼部发育情况以及长期视觉需求进行综合考虑。”刘红山院长表示。
手术之后，还有一场“视觉重建”过程
手术完成后，小雨还需要经历一系列视觉康复过程。
深圳普瑞眼科崔兰主任介绍，儿童术后不能马上按照成人白内障患者的方式配镜。“儿童调节能力强，普通验光可能受到影响，需要在确认术眼恢复情况后进行睫状肌麻痹验光，获得更准确的屈光数据。”
同时，医生还需要结合孩子的眼轴长度、角膜曲率、双眼屈光差异、术后散光变化、患儿配合情况，综合制定个性化配镜方案。“儿童处于视觉发育关键期，不能机械地等待屈光完全稳定后再处理，而是要根据实际情况，在安全范围内尽早建立稳定的视觉输入。”崔兰主任表示。
后续，小雨将在医生指导下完成：
第一步，术后恢复观察及精准验光；
第二步，根据检查结果进行配镜；
第三步，开展遮盖健眼、弱视训练及视功能训练。
通过连续管理，帮助患眼逐步获得更多视觉刺激。
家长：希望孩子能够像普通孩子一样学习生活
对于这次治疗，小雨妈妈最大的期待，是孩子未来能够拥有更好的视觉能力。
“之前一直担心孩子以后戴眼镜、训练会影响生活，也担心她因为视力问题和其他小朋友不一样。”她表示，在深圳普瑞眼科就诊过程中，医生不仅关注手术本身，也详细解释了术后康复路径，让家长更加了解孩子未来需要面对的过程。“刘院长沟通很耐心，把为什么要手术、术后需要做什么，都讲得很清楚。现在最重要的，就是按照医生方案继续复查和训练，希望孩子一点点进步。”
专家提醒：先天性白内障需要早发现、早评估、规范治疗
刘红山院长提醒，先天性白内障是在胎儿眼球发育过程中形成的晶状体异常，并不一定都是遗传因素导致的，也很难通过日常方式完全预防。
家长如果发现孩子出现瞳孔颜色异常、双眼视力发育不一致、视物异常、视力下降，应及时进行眼科检查。
“儿童白内障治疗不是一次手术就结束的，而是一场围绕视觉发育展开的长期管理。”刘红山院长表示，医生团队需要从手术治疗延伸到术后验光、配镜、弱视训练和视功能恢复，通过连续管理，帮助孩子尽可能地提升视力，为未来学习、生活和成长打下更好的视觉基础。
文/张青梅、阿普
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