腰部酸痛时，很多人习惯在腰下垫个枕头，觉得能“托住腰椎、放松肌肉”。但广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）脊柱外科近日接诊的一例急症，却给这个“护腰习惯”敲响警钟：一名30岁、体重200多斤、本身有胸腰椎间盘突出的男子，垫枕后突发双下肢瘫痪、大小便失禁，险些留下终身遗憾。所幸经及时救治，目前患者已康复出院。
广医二院骨科兼脊柱外科主任江晓兵教授提醒：自行垫腰并非人人适用。本身存在脊柱基础疾病的人群，盲目垫腰甚至可能诱发急性瘫痪等不可逆风险。
反复腰痛多年，一觉醒来站不起来
家住增城的邓先生（化名），30岁，身高180cm，体重200多斤，是一名牙科医生。三四年前，他就开始出现腰痛不适。每到秋冬季节，咳嗽、吸气时肋缘处和腰部就会疼痛。
“我问过AI，怀疑跟胸腰椎有关，也跟着网上教程做过锻炼，但没坚持下来。”邓先生说。他尝试过针灸、理疗等保守治疗，症状暂时缓解，但腰痛反复发作，一直没有彻底解决。想着可能只是劳累，他并没有到正规医院做系统检查。
一年前，他因腰痛加重前往当地医院检查，胸腰椎影像检查提示钙化型椎间盘突出。他依旧选择推拿等保守治疗，症状缓解后便继续工作，没有进一步干预。
2026年9月14日晚，邓先生的腰痛再次发作。为缓解酸痛，他像很多人一样，在腰臀部下方垫了一个枕头，随后入睡。
没想到第二天早上7时，他在双下肢的麻木感中惊醒。起初还能勉强挪到卫生间排尿，可如厕结束后，双腿突然彻底无力，再也无法站立。
紧急转诊+急诊绿通，连夜手术抢回下肢功能
9月15日下午，邓先生自觉病情严重不能拖延，在朋友推荐下到当地三甲医院就诊。当地专家接诊后发现，他患有巨大钙化型胸椎及腰椎间盘突出，且钙化灶占位严重，与硬膜囊及神经根紧密粘连，手术难度极高，属于临床少见的高难度复杂病例，能成熟开展此类微创手术的团队并不多。幸运的是，广州就有这样的专家团队。
当地专家快速帮患者联系广医二院脊柱外科江晓兵主任团队，快速完成转诊；同时因检查结果互认，节省了不少时间和费用。当天17时30分左右，邓先生顺利转运至广医二院急诊科接受术前评估。
入院查体发现，患者脐下两指以下平面感觉减退，双侧上肢肌力5级，但右下肢肌力仅1—2级，左下肢肌力2—3级（正常肌力为5级），同时伴随大小便功能障碍、会阴部麻木，属于急性脊髓神经受压导致的不全截瘫。邓先生还觉得腿麻和无力越来越严重。病情万分危急，压迫每多持续1小时，神经功能永久性损伤的风险就增加一分。
广医二院脊柱外科团队立即启动急诊绿色通道，联合急诊科、影像科、检验科及手术麻醉室，快速完成术前检查与评估。结合既往病史与影像学结果，明确诊断为巨大钙化型胸椎及腰椎间盘突出。
当晚8时半，江晓兵主任当天已完成12台手术。尽管已很疲惫，他仍决定连夜实施急诊手术。病灶压迫脊髓神经非常严重，粘连程度高，手术过程艰难但顺利。据团队介绍，江晓兵主任团队此前在国际上首次报道的内镜下涵洞减压法再次发挥作用，患者胸段与腰段脊髓神经压迫获得一次性解除。术后神经电生理监护提示神经信号改善。
凌晨1时半，手术结束。看到减压后恢复搏动的硬膜囊和显著改善的神经信号曲线，团队难掩喜悦。
手术全程微创，切口小，对脊柱稳定性影响小。邓先生在麻醉苏醒后开心地发现下肢“听使唤”了。医生在床边评估发现：下肢肌力基本恢复至正常水平，会阴部感觉及括约肌功能恢复，这预示着患者不会遗留显著的大小便功能障碍；腹部与下肢麻木感明显消退。据医生评估，患者的瘫痪状态在术后即刻改善了80%以上。
睡觉能不能垫腰、垫脚？专家：分人群、分情况
很多人感到意外：垫枕头护腰，怎么会导致截瘫？睡觉时到底还能不能垫腰、垫脚？
江晓兵提醒，不是人人都适合睡觉垫腰、垫脚，需要分情况看利弊。
1. 睡觉垫腰
腰椎、胸椎健康人群：偶尔、短时间在腰下垫薄枕，通常不会有严重风险，还能短暂贴合腰椎生理曲度，放松腰部肌肉。但不建议整夜长期垫腰，否则会打破脊柱正常受力平衡，让腰背部肌肉持续紧张，反而加重腰部劳损。
患有腰椎、胸椎疾病的人群：千万不要盲目自行垫腰。像邓先生本身就存在胸腰椎间盘脱出、椎管狭窄，体重超标又进一步增加了脊柱负荷。垫枕头后腰椎曲度被迫改变，椎间盘突出加重，直接压迫脊髓神经，最终诱发急性截瘫。本身有脊柱疾病的人群，任何改变脊柱曲度的操作，都应先咨询医生。
2. 睡觉垫脚
睡觉时垫高双脚，对部分人群是有益的：下肢水肿、静脉曲张人群适度垫脚，能促进静脉回流，缓解肿胀；健康人群垫高10～15cm，也能帮助放松腰部，减轻腰椎压力。
但要注意两点：
一是高度不宜过高，以脚踝自然抬高、膝关节微屈为宜，过高反而会让腰部悬空、增加腰椎压力；
二是严重腰椎滑脱、腰椎不稳的人群，不建议盲目垫脚，需遵医嘱选择睡姿。
腰痛别硬扛，及时就诊科学护腰
广医二院脊柱外科沈耿杨教授建议，睡眠护腰的核心，是选一张软硬适中的床垫，让脊柱在睡眠中维持自然的生理曲度，这才是最安全有效的护腰方式。
脊柱疾病的进展往往悄无声息，反复腰痛就是身体发出的明确预警信号。腰痛反复发作别硬扛，不要只靠理疗、推拿暂时缓解，要及时到正规医院骨科就诊，明确病因后规范治疗。不要轻信网络上的“护腰偏方”，自行尝试垫腰、正骨、吊单杠等操作，尤其是已经确诊腰椎间盘突出的人群。此外，体重超标会显著增加脊柱负担，这类患者应先通过合理饮食、规律运动控制体重，减少腰椎的长期压力。
胸椎椎管狭窄一旦出现症状，切勿拖延
胸椎椎管狭窄一旦出现症状，常提示脊髓或神经根已受实质压迫，绝非“忍一忍就好”。主治医师苏志海博士建议：一旦确诊或高度怀疑，应尽早到脊柱外科就诊，切勿观望等待。
相比颈椎、腰椎，胸椎椎管储备更小、代偿更差。若出现下肢麻木无力、行走不稳、踩棉花感、束带感，甚至大小便障碍，病情可能迅速恶化，而神经损伤一旦形成，多不可逆。临床中，不少患者因早期症状轻而拖延，待行走困难或括约肌功能障碍时才就诊，手术效果已大打折扣，甚至遗留终身残疾。
胸椎椎管狭窄出现症状，决不能拖延——应尽早完善胸椎MRI等检查，明确压迫程度和部位，该保守则规范保守，该手术则果断手术。时间就是脊髓功能，拖延就是消耗康复机会。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：许咏怡、王穗子
视频/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：许咏怡、王穗子
广州日报新花城编辑:魏丽娜
