2026年11月14日
国家医保局、人力资源和社会保障部发布
2026年国家基本医保药品目录
和商保创新药品目录
本次调整新增107种药品
其中51个为1类创新药
最受关注的是
药明巨诺的CAR-T产品
倍诺达®（瑞基奥仑赛注射液）
进入国家基本医保目录
这是CAR-T疗法在国内首次进入基本医保
01
百万元一针，贵得离谱吗？
CAR-T是一种免疫细胞疗法，简单来说，就是将人自己免疫系统中的“士兵”——T细胞提取出来，在体外给它们装上能识别癌细胞的“导航”（CAR），升级为CAR-T细胞，并大量扩增，再回输到患者体内。
升级后的T细胞能精准识别并消灭癌细胞，还能在体内存活、增殖，形成一支巡逻的“特种部队”，减少复发。
目前国内已有10款CAR-T产品获批，主要用于白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液肿瘤。据中国药科大学多靶标天然药物全国重点实验室新药研究中心主任钱海介绍，部分产品和适应证的患者10年生存率可超过50%，甚至80%以上患者病情可完全缓解。
但CAR-T一直贴着“天价”标签。进医保前，国内定价普遍在100万—130万元。
贵，和它的生产模式有关。传统药是“一批药给很多人用”，CAR-T是“一人一药”。钱海分析，此前CAR-T核心物料长期依赖进口，供应链不稳定且价格高；制备涉及T细胞分离、基因导入、无菌控制等环节，需要专用设备和高价耗材；适用患者又相对有限，前期投入难摊薄，百万元定价并不意外。
中国药科大学国际医药商学院卫生经济学教研室主任李洪超估算，进医保后，个人自付费用可能在10万元以内，但是各地医保报销政策存在差异。四川大学华西药学院临床药学与药事管理学系主任胡明还提醒，CAR-T一个关键特点是不需要重复输注，相对许多需要长期维持治疗的抗肿瘤药，费用负担更可控。
02
进了医保，还会“一针难求”吗？
支付端破冰，不等于落地端自动畅通。
CAR-T不是能从药房随取随用的药片。普通高值药品可以通过定点药店取药，但CAR-T是活的细胞制品，从采集到回输必须全程在医院完成。这意味着它的可及性高度依赖院内准入。
药物经济学专家、中国药科大学国际医药商学院药事管理系主任柳鹏程指出一个更具体的障碍：即便CAR-T降到年治疗费用二十几万元，医院采购仍会拉高医院药品费用总额；在药品零加成和现行考核体系下，医院还要承担冷链、输注、监护和不良反应管理成本，“愿不愿意进、敢不敢用，还会打一个问号”。
积极信号是，2026年11月10日，国家卫健委办公厅等四部门联合印发通知，要求二级以上医疗机构及时召开药事会、将创新药纳入用药目录，并明确这类高价药可以免除部分考核。
治疗中心供给是另一道约束。据不完全统计，目前全国已有超过100家医院设立细胞治疗中心或专病门诊，但真正具备完整CAR-T管理能力的中心仍然有限。
柳鹏程认为，目录放开后，如果治疗中心没有同步扩容，“患者可能面临有报销政策，但没有中心收治的局面”。胡明补充道，需要医保、卫健部门协同制定资质准入条件、规范化操作流程和不良反应应急救治预案，并开展长期疗效和安全性监测评估。
另一方面，在“天价药进医保”的叙事之外，也要警惕把CAR-T说成“一针清零癌细胞”的“神药论”。
CAR-T在血液肿瘤治疗中效果显著，但对实体瘤仍有很大局限。不良反应也不容回避：可能引发细胞因子释放综合征和免疫效应细胞相关神经毒性综合征，可能表现为高热、低血压、神经系统症状等，严重时可危及生命。
胡明和柳鹏程提醒，用药决策是安全性和有效性的权衡。医生团队、患者和家属要坐下来好好沟通，哪些副作用能接受、哪些不能接受。他们反对“一针下去癌症就没了”式宣传，也提醒公众不要自己要求医生“直接给我用这个药”。
CAR-T进基本医保，是我国高价值创新药支付体系迈出的重要一步。价格下来之后，更多的考验才刚刚开始。治疗中心够不够？治疗流程规不规范？副作用能不能管理好？患者和家属的期待，能不能被理性引导？这些问题的答案，将决定患者是否真正用得上、用得起、用得安全。
来源 | 央视网、央视新闻
