7月30日，广东省卫生健康委召开全省病毒性肝炎早防早治行动启动视频会。记者从会议现场获悉，未来三年内，广东省级财政将投入2.8亿元财政资金，在全省57个县（市）实施病毒性肝炎早防早治行动。除去省财政资金覆盖的57个县（市），全省65个区以及东莞、中山市各镇和街道结合实际参照行动方案实施。
本次筛查的目标人群为20岁-70岁，预计乙肝累计筛查率到2026年将达到70%，乙肝、丙肝病毒感染者发现率显著提高，通过诊断、治疗、随访和乙肝母婴阻断等医防融合措施，强化乙肝和丙肝患者的主动检测、规范治疗，加强乙肝疫苗预防接种，提高病毒性肝炎的诊断率和治疗率，逐步降低病毒性肝炎导致的肝硬化、肝癌的发病率和死亡率，降低乙肝、丙肝的流行水平和疾病负担。
启动：将开展全省大规模病毒性肝炎筛查
广东省肝脏疾病研究所所长侯金林介绍，目前，病毒性肝炎在我国的发病类型主要为乙肝和丙肝，目前我国现存乙肝感染者约有7500万人，丙肝感染者估计至少有500万人。每年因乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌死亡人数，估算有50万人以上。
由于存在一定的感染基数，且尚未有彻底清除病毒的有效治疗手段，目前病毒性肝炎及其引起的肝硬化、肝癌等问题，仍然是群众生命健康的严重危害因素。去年12月，省政府办公厅印发了《广东省病毒性肝炎早防早治行动方案》（以下简称《三年行动方案》），今年年初又纳入了广东省“民生十大工程”五年行动计划。
根据三年行动方案，在2.8亿财政资金用于筛查费用补助的有力保障下，将在全省57个县（市）实施病毒性肝炎早防早治行动，项目覆盖地区到2026年20岁-70岁目标人群乙肝累计筛查率达到70%,预计将有超过一千万人接受筛查；到2026年底，目标人群中诊断为慢性乙肝患者的治疗率≥70%，随访率≥80%；乙肝病毒感染孕产妇所生高暴露风险儿童接受综合干预服务后血清学检测率，到2026年不低于90%。
“这次病毒性肝炎早防早治行动在广东公共卫生领域具有重要里程碑意义。”广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞表示。接下来，广东省卫生健康委将印发《广东省病毒性肝炎早防早治行动工作规范》及配套的筛查、诊治、随访、母婴阻断、乙肝疫苗接种及培训方案，“需要强调的是，除了省行动方案中确定的57个县（市），其他65个区和东莞、中山各镇街也要积极争取地方支持，参照同步开展。”
乙肝可以通过母婴垂直传播。三年行动方案中指出，对所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种。儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，对其进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测，明确母婴传播干预效果。
具体措施：
手指血快速初筛 “双阴者”首针乙肝疫苗免费接种
广东省疾病预防控制中心副主任何剑峰介绍，面向目标人群开展病毒性肝炎感染情况筛查，需在知情同意、保护个人隐私的前提下，开展乙肝病毒表面抗原、表面抗体和丙肝病毒抗体免费筛查，初筛通过采集手指末梢血，半小时内即可出结果；若结果显示为乙肝表面抗原阳性或丙肝抗体阳性，即引介到医疗机构做前期检测，需要治疗的及时诊治，对于乙肝病毒表面抗原、表面抗体均为阴性的“双阴者”，有感染乙肝的风险，引导及时接种乙肝疫苗。
为何三年行动方案锁定20岁以上至70岁为目标人群？对此，何剑峰解读表示，2002年我国将儿童乙肝疫苗纳入国家免疫规划,免费为新生儿提供乙肝疫苗接种,要求新生儿出生后24小时内及时接种乙肝疫苗。目前20岁以下的人群中，乙肝病毒携带率是千分之五左右。对比20世纪90年代全国范围内第一次开展乙肝流行病学相关调查的乙肝病毒携带率下降幅度大，乙肝疫苗接种的防控效果明显。然而，对于2002年之前出生的人群，由于当时出生时并未全覆盖打疫苗，因此这人群中的乙肝病毒携带率仍然有一定比例，其中不少人自己是携带者却并不知晓。
据介绍，接下来将由广东治疗肝病综合实力较强的四家医院——南方医科大学南方医院、中山大学附属第三医院、广州市第八人民医院和深圳市第三人民医院，对口57个县区相关医疗单位开展病毒性肝炎筛查和医疗诊治等培训工作，共同提高广东基层医疗机构的病毒性肝炎诊治水平。
专家解读：
早防早治可降低肝癌发生几率
“这场大规模的筛查意义非常重大。”省肝脏疾病研究所所长、南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林表示，这跟过去局部地区的试点并不一样，这一次是广东范围内全面推开的大规模人群检测。
据了解，此前三年行动启动之前，广东曾在茂名化州、顺德均安以及东莞寮步等地区开展了病毒性肝炎早防早治试点工作。侯金林举例介绍，从化州的数据来看，肝癌早诊率提升为40.38%。“对于筛查出来的乙肝病毒携带者，及时进行抗病毒治疗，可以大幅度降低肝癌发生的几率。”
侯金林表示，广东病毒性肝炎的早防、早诊、早治，为的就是把乙肝、丙肝的感染者筛查出来，确定病情，进行治疗，评估肝癌风险，进行全程管理，减少乙肝、丙肝病毒感染人士的肝脏疾病进展，“如果进展到肝硬化、腹水、大出血，甚至进展到肝癌特别是晚期肝癌，治疗起来是很难的。”专家指出，目前在北京、上海、广州等治疗肝病最好的医院，到医院就诊的肝癌患者，80%是晚期肝癌，“早期肝肿瘤大约2-3万治疗费用，晚期肝癌花费40万、50万也很难保证治疗效果，提高肝癌早诊率任重道远。”
侯金林表示，随着整个项目的启动，一些原本不知道自己身体状况的乙肝感染者、丙肝感染者可以通过主动检测识别出来，丙肝是可以治愈的，乙肝临床上可以治愈，但生物学上真正治愈很难做到的，可以实现“和平共处”，把病毒载量控制在很低的范畴，“现在乙肝有很好的治疗药物，乙肝虽然不能一下子就能把病毒清除，但是一天吃一片药物，持续24小时左右，一年吃上365天，相当于一个保镖似的把这个病毒看守住了，病毒不能在肝脏里搞破坏、损害你的肝脏，相当于这个病毒被判了无期徒刑。病情轻的患者不会出现肝硬化，甚至通过治疗会出现肝硬化的逆转。”
文/广州日报·新花城记者：梁超仪 通讯员：粤卫信
