12月11日，广东省政府新闻办召开广东卫生健康助力“百千万工程”三年初见成效新闻发布会，来自广东省卫生健康委部门、基层医务人员等医疗卫生领域代表介绍相关工作。目前，广东共有122个县级行政区划单位、1163个乡镇区划行政单位均实现了基本医疗和基本公共卫生服务网点的有效覆盖。随着“百千万工程”在卫生健康领域的深入推进，居民就医更加便利、享受到的医疗服务变得更加多元化。
统筹算好“两本账” 65个县（市、区）建成紧密型县域医共体
发布会上，广东卫生健康委主任刘利群介绍，近年来，全省卫生健康系统锚定三年初见成效目标，着力提升县域卫生健康服务能力。从统筹层面，省“百千万工程”指挥部专门设立卫生健康工作专班，具体实施上，认真梳理算好“两本账”，一本是粤东粤西粤北57个县（市）医疗水平的“能力账”，摸清区域常见病、多发病的专科治疗能力，针对性予以扶持提升；另一本是结对帮扶的“帮扶账”，摸清下沉了多少团队、投入了多少资源、达到了什么效果，做到台账式追溯、量化、评价，每年“对账买单”。
在提升基层医疗服务方面，改造建设189家县级医院，加快急诊急救五大中心建设。广东持续开展“优质服务基层行”和社区医院建设三年行动，加强基层医疗机构“中医馆”“中医阁”建设，所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心都能提供中医药服务。在筑牢乡村网底上，落实每个行政村2.5万元村医补贴，基本实现2万个村卫生站规范化建设全覆盖，符合条件的全部纳入医保结算，实现农村医疗服务全覆盖。
紧密型县域医共体建设正进一步推进。粤东粤西粤北及江门、惠州、肇庆共65个县（市、区）建成紧密型县域医共体，统一建设医学检验、影像、心电诊断、病理诊断、消毒供应等资源共享中心，城乡医疗服务同质化均等化水平不断提升。在医保支付方式改革上，对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费、结余留用、合理超支分担机制，参保人在医共体内上下转诊，按照同一次住院处理，只需要支付一次起付标准费用，看病就医更加省心省钱。在落实好国家要求、实现常住人口超过10万的县都能提供血透服务基础上，广东进一步拓展到所有县（包括常住人口6.3万的汕头市南澳县），以及一部分人口大镇中心卫生院，都能就近提供血透服务，减少了群众奔波之苦。
便民惠民：广东已发放育儿补贴62亿元覆盖197万人
“一老一小”是广东卫生健康服务的重点人群。针对“一老”，持续加大医养结合服务供给。2023年至2025年，广东利用中央专项资金，支持县级以下医养结合建设（改造）项目一共111个，建设医疗养老床位1.8万张，扩大了养老床位的供给。大力发展居家和社区医养结合服务，65周岁以上常住老年人口医养结合服务率超过40%。目前全省医养结合机构床位数从11.6万张增至目前的15.9万张，实现每个县（市、区）均有医养结合机构。
对“一小”，重点大力发展儿童健康和普惠托育服务。加强儿科医疗服务能力建设，全省二级以上公立综合医院、中医医院和妇幼保健院100%提供儿科诊疗服务。落实国家育儿补贴制度，从11月份开始发放育儿补贴，截至目前已经覆盖197.58万人，发放育儿补贴金额62.65亿元。同时加快构建多元化托育服务体系，全省各类托育服务机构1.5万家，托位数量从2022年30万张增长到目前72万张，千人口托位从2.0个提升至5.6个，已经提前实现“十四五”千人口托位的目标，这两项指标目前也是居全国首位。广州市通过免费提供场地、减免相关费用等，探索了推进“一街（镇）一普惠”模式，实现所有街（镇）普惠托育园的全覆盖。
从便捷就医“小切口”入手，做好全生命周期健康保障“大文章”。出台基层卫生健康十条便民惠民服务措施，实施“儿科和精神卫生服务年”行动，乡镇卫生院和社区卫生服务中心中，超过95%提供周末疫苗接种服务，超过90%提供儿科和心理健康服务，超过97%开展门诊延时服务或节假日门诊。持续提升家庭医生签约服务感受度，二级以上医疗机构预留30%门诊号源给医联体内家庭医生团队。持续推进检查检验结果互认，全省医疗机构互认项目达286项，累计互认1291万次。
刘利群介绍，经过三年的努力，广东在衡量县域医疗服务水平的几项核心指标，都取得了初步成效。县域内住院率稳定在85%左右，开展县域医共体建设的65个县（市、区）中，基层医疗卫生机构诊疗量占比达到67%。
人工智能赋能 一系列临床决策辅助工具将推广到县域医共体
今年，广东贯彻国家卫生健康委等五部门《关于促进和规范“人工智能+医疗卫生”应用发展的实施意见》，梳理了首批289项“人工智能+医疗卫生”成熟应用场景，逐步在基层医疗关键环节推广应用。
目前，广东统一建设了“粤医智影”智能影像阅片系统，这个系统是针对基层影像诊断专业能力不足的实际，提供CT肺结节、DR骨折等7类常见检查的智能辅助诊断，已在2146家医疗机构中接入使用，覆盖了粤东粤西粤北地区乡镇卫生院和社区卫生服务中心。借助这一“专家级智能助手”，目前基层医疗卫生机构日均影像诊断量提升了48%左右，肺结节、骨密度等项目的诊断准确率也提升到95%以上。
未来，将进一步把经三甲医院验证有效的肺结节AI筛查系统、眼底疾病智能诊断平台、全科医生临床决策辅助工具等，逐步标准化、模块化推广到县域医共体、乡镇卫生院和社区卫生服务中心，“目前，‘免疫规划智能体’应用已正式嵌入‘粤苗’APP进行测试，预计将于明年初正式上线，届时这一人工智能体将可为公众提供疫苗知识解答、接种预约指引、记录查询及个性化疫苗推荐等服务。”
声音
中山大学附属第一医院党委书记骆腾：
打造新型医疗健康帮扶体系——“中山一院DNA模式”
中山一院一共有36个国家临床重点专科，在帮扶的过程当中针对区域重点病种和帮扶医院专科需求开展精准对接。例如，帮助揭阳市人民医院新增11个省级临床重点专科，开展147项新技术，其中40项填补粤东区域医疗的空白。
目前，正逐步形成具有中山一院特色的新型医疗健康帮扶体系“中山一院DNA模式”（D是医生 Doctor、N是护士Nurse、A是以人工智能 Artificial Intelligence 为代表的先进技术）。由医生提供专业诊疗技术，护士延伸护理服务，以先进技术打破时空限制，让三者能够协同起来形成多层次、广覆盖的立体DNA联盟网络，目前该模式推广到全国10个省、23个市（县）及31家医疗机构，让优质医疗“零距离”精准地到达基层，成为县域医疗服务的常态。
阳江市阳西县县长黄家新：
县域医共体三次住院只缴一次县域起付线费用 老百姓看病更便宜了
作为全省首个医保支付方式综合改革试点县，阳西县在2019年启动改革，推行“总额预付、结余留用、合理超支分担”机制，当年的医保基金收入扣除预留2%调剂金，剩余98％打包给阳西县域医共体。按照“总额付费、按月预拨、年终清算”的付费方式，按月均总额的80%预付，保障医共体正常运营，年终考核合格后清算拨付剩余资金，结余资金70%用于医防融合，30%按县镇6:4用于激励分配。这一改革让医保基金从2018年缺口10.26%，到2020年—2024年连续5年有结余，形成“控费增效、良性循环”的良好格局。
近三年来，老百姓次均门诊和住院费用实现双下降。印象深刻的是，我们接诊了一位子宫内膜癌患者，她在阳西完成首诊和术前基础检查后，转诊到暨大附一院手术，术后再回阳西康复，三次住院只缴一次县域起付线，总费用比在省医院治疗少一半，老百姓在家门口付县级医疗费用就可以享受到省级服务。
河源市紫金县蓝塘中心卫生院院长陈豪：
基层医院软硬件升级改造 血透患者的家门口就医体验更好
“百千万工程”实施前，我们医院业务用房仅4625平方米，床位仅120张，万元以上设备仅87台，无论是诊疗空间、收治能力还是技术支撑，都无法满足当地群众的就医需求。“百千万工程”实施以来，我院通过持续升级改造实现了软硬件双重飞跃。
印象深刻的是，一位73岁的血液透析患者陈伯，患有慢性肾脏病5期、规律维持血液透析8年余，在医院改造前，一直在离家约90公里的市人民医院治疗，每周需往返2-3次。我们医院成立肾内科后从根本上解决了陈伯的难题。目前我们的血透患者达到了100多个。
汕尾市海丰县赤坑镇船坞村卫生站医生彭晓玲：
村医有保障、定期有教授专家帮扶带教 家门口被需要的感觉很实在
乡村医疗现在需要人，政策也在往基层倾斜，大学生乡村医生是有编制保障的，并且与乡镇卫生院在编人员同工同酬，这对于一个刚出社会的大学生来说，犹如一颗“定心丸”。此外，通过紧密型医共体建设及上级医院帮扶工程，会有很多专家教授定期下来指导带教，在实践中提升我的业务技能，这对于我的职业成长起到非常关键的作用。回来以后，守着熟悉的田埂、老屋，听着亲切的乡音，不像在大城市里总觉得飘着，心里特别踏实。每一次问诊都是和熟人打交道，治好了病，人家递过来一把自家种的菜，这种被需要的感觉，比什么都实在。
文、图/广州日报新花城记者：梁超仪 通讯员：粤卫信
