近期，广东省中医院二沙岛医院妇科收治了一位10岁小患者，身材格外瘦弱的小女孩腹部异常膨胀，化验检查结果竟然还提示“妊娠试验阳性”。这种情况在妇科病房极为罕见，父母也吓了一大跳——孩子身体还没发育呢，怎么可能？
经过二沙岛医院妇科主任胡向丹的仔细检查，原来，女孩腹中的大包块是来源于卵巢的生殖细胞肿瘤，妊娠试验显示阳性也都是肿瘤作祟，并不代表怀孕了。医生提醒，青春期前的女孩几乎不会进行妇科体检，早期症状不明显的这一类肿瘤容易被忽略，家有女孩除了需要定期体检，如果反复或长期有腹胀、腹痛、便秘状况，除了考虑消化系统问题，也要留意筛查妇科疾病的可能。
女孩便秘腹胀 推拿师敏锐发现异样
入院前的一段时间，患者小红（化名）开始出现便秘、腹胀，家人最初以为只是由于肠蠕动功能较弱引起的普通便秘。为了缓解她的不适，家人带她去做儿童推拿治疗。在进行推拿的过程中，推拿师发现小红的腹部异常鼓胀，并非仅仅是肠胀气那么简单。通过简单查体，推拿师怀疑小红的腹部长了包块，建议她前往二沙岛医院妇科进行详细的检查和诊治。
小红住院后，科主任胡向丹带领团队迅速对小红进行了详细的问诊、体格检查和相关检查。检查结果将小红父母吓了一跳：妇科超声提示小红的腹腔有一个巨大的包块，如同怀孕6个月大小，最不可思议的是肿瘤标志物检测，提示妊娠试验阳性。
小红妈妈焦急地连续发问：“孩子平时活泼好动，从小到大身体都很好，除了经常便秘，基本没有其他问题，怎么会在短短时间内长出这么大的包块？”“我女儿才10岁，月经都没有来过，怎么可能怀孕？是不是检查结果出错了？”这到底是什么怪病？
周密制定治疗方案 一举切除扰乱视听的“肿瘤”
面对患者和家属的疑惑，胡向丹主任耐心安慰：“不要害怕，小红不是怀孕了，综合检查结果，这个大包块是来源于卵巢的生殖细胞肿瘤，因为与生殖细胞有关，因此妊娠试验显示阳性，但不代表怀孕了。目前首要问题是手术切除这个包块，同时明确包块的性质，放心交给我们就好。”
考虑到孩子年小体弱，肿瘤巨大，手术风险不能忽视，手术和麻醉需要用到的器械，静脉插管以及围手术期的药物用量，都需要和孩子的年龄相匹配。为此，胡向丹主任组织了全院MDT讨论，召集了儿科、麻醉科、影像科、ICU、肿瘤科等多专科专家进行会诊，制定了详细的手术方案。
经过周详的术前准备，妇科团队顺利为小红进行了手术，术中证实肿瘤来源于左侧卵巢，手术用时50分钟左右。
肿瘤切除后，称重2.5kg，病理切片检查显示是混合性生殖细胞肿瘤，具有恶性成分，后续还需要进行化疗。
“卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，万幸的是发现及时，切除的肿瘤分期属于早期，后期只要规范治疗，小红可以完全康复。”术后胡向丹继续给家属服下“定心丸”。
术后经过中西医结合康复治疗，小红的排便情况逐渐变得顺畅，肚子也不再像之前那样鼓胀难受。
什么是卵巢生殖细胞肿瘤？
胡向丹介绍，卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%-90%，如畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤等。一般是单侧卵巢多见，双侧少见。
除了畸胎瘤其性质有良性、交界性及恶性之分，后面两种都是恶性肿瘤，且恶性程度比成人高。
卵巢肿瘤大多数无明显症状，部分表现为便秘、腹胀、腹水，下肢浮肿或月经失调等，主要通过体检发现，并结合肿瘤标志物进行诊断，一旦确诊，有手术指征则应积极手术治疗；除了手术，这些肿瘤对化疗敏感性高，术后进行规范的药物治疗，预后一般良好。
在实际生活中，青春期前的孩子一般不会常规接受妇科体检，而且这类肿瘤早期临床症状不明显，容易忽视漏诊，待到发现时，肿瘤已经很大了。专家提醒家长，孩子都要定期体检，尤其是小女孩出现反复或长期的腹胀、腹痛、便秘，家长除了考虑消化系统问题，也要留意是否存在妇科疾病可能，简单的妇科B超不可或缺，早诊早治，以免错过最佳治疗时机；其次，腹胀腹痛时，小儿推拿保健需谨慎，本例患者比较幸运，遇到了经验丰富的推拿医生，如果盲目进行腹部推拿，卵巢肿瘤一旦破裂后果将不堪设想。
文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：王军飞、陈佳佳
