广东广州市民老王是一名终末期肾病患者。每天晚上9点，他把自动化腹膜透析机推到床边，挂上4袋腹透液。消毒洗净双手后，老王熟练地用连接管路将腹透液接入腹透机，再与平时藏在衣服下的腹透管接口相连。“咔哒”一声，接口拧紧，老王按下机器开关，夜间腹膜透析正式开始。躺卧在床上，他很快进入梦乡。
每次腹膜透析需要10到12个小时。“早上起来，透析也完成了，治疗、休息两不误。白天我还能正常地去上班，不用三天两头请病假。”谈起居家腹膜透析带来的便利，老王连连点赞。
老王能进行居家自动化腹膜透析，源自广州市与南方医科大学南方医院侯凡凡院士团队的创新实践。2022年，广州市启动居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设项目（以下简称“CHAPD项目”），建立以南方医科大学南方医院为示范中心，中山大学孙逸仙纪念医院等3家医院为分中心，天河区石牌街道社区卫生服务中心等19家基层站点为试点的“1+3+19”三级居家腹膜透析治疗示范体系。
为何开展这一探索？
终末期肾病患者依靠血液透析、腹膜透析或者肾移植等肾脏替代治疗方式来延续生命。血液透析必须在医院或透析中心进行，需要专业的设备和医护人员，患者通常要接受每周2—3次、每次4小时左右的治疗。腹膜透析则需要每天进行。传统的腹膜透析可在医院或者家中操作，但需要频繁手动更换腹透液，感染风险高、较为麻烦，让不少患者对腹透望而却步。
自动化腹膜透析可在家庭或基层站点进行，使用自动化腹透机，可自动更换腹透液，让患者能够正常工作、生活和社交。“腹膜透析作为一种居家肾脏替代治疗方式，在治疗效果方面与血透没有显著差异，且具有保护残余肾功能、血流动力学稳定、操作简便等优势。”南方医院肾内科副主任医师张镭说。
“腹膜透析技术成熟且广泛应用，其发展已有数十年历史，适合希望保持工作、学业或日常活动自主性的患者，以及就医困难、行动不便的老年患者。但选择腹透还是血透，应基于患者的自身病情、并发症以及个人生活方式与偏好进行综合评估，由医患共同决策。”张镭说。
在此背景下，广州市卫生健康委充分发挥南方医院作为国家肾脏病临床医学研究中心的带头作用，由该院侯凡凡院士团队在肾脏病防治方面提供技术指导，推动优质医疗资源下沉，建成“三级诊疗服务+智能监控体系+医保政策赋能”的模式。基层医疗服务能力得到提升，进一步惠及终末期肾病患者，帮助他们重返岗位、融入社会、实现个人价值。
患者如何居家透析？
2024年，老王出现全身浮肿、恶心呕吐等症状，去医院检查后被确诊为终末期肾病。最初，他每周要做3次血液透析，一周得请3次病假。频繁往返医院，打乱了平静的生活，也影响了日常工作。了解到广州市在推广居家自动化腹膜透析治疗，他来到南方医院肾内科，希望接受腹膜透析治疗。
2024年6月，该院肾内科医疗团队为老王实施了腹膜透析管植入手术。腹膜透析管一头连着腹腔，一头可通过接口接入腹透机，不影响日常生活。手术成功后，医疗团队对老王和他爱人进行了腹透操作的全套培训和考核。随后，他签约加入CHAPD项目，医院向他无偿提供了一台自动化腹透机，约一张单人课桌大小，并将他转介到居住地附近的天河区石牌街道社区卫生服务中心，接受日常健康服务。
“我每月定期去社区卫生服务中心开药，腹透液和管路耗材一般每月买一批，都能直接报销并配送到家。每晚睡前我给自己做腹膜透析，流程已经非常熟悉。”老王说。以2025年12月为例，他当月做腹膜透析购买的药品和耗材总费用为5856.26元，医保报销5490.52元，老王自付365.74元。
怎样确保治疗效果？
居家腹透能够落地推广，得益于自动化腹膜透析智能管理平台以及新型腹透机的远程控制技术。通过智能化手段，诊疗数据、透析参数、用药信息和并发症记录均可实时共享。
“我在家治疗的同时，腹透机的参数、超滤量等信息会自动发送到我和医生的手机上，心里很踏实。”老王说。大医院的专科医生掌握透析治疗数据，分析患者各项生理指标，通过智能管理平台指导基层站点医护人员，并通过上下转诊制度保证出现并发症的患者得到及时治疗，解决“患者分散、随访难”的管理痛点。
“南方医院以及协作单位编制了居家自动化腹膜透析标准操作规程和团体标准，促进各级各类医疗机构规范化开展居家腹膜透析，提高安全性和精准性。”广州市卫生健康委基层处相关负责人说。通过集中培训、现场带教、远程教学等方式，实现全部基层站点“至少1医1护持证上岗”，促进基层服务同质化。与此同时，广州市医保局给予政策支持，19家基层站点均获得腹透相关的医保定点资质，具备独立开展自动化腹膜透析治疗的服务能力。
石牌街道社区卫生服务中心主任范育玲介绍，一方面，该中心有专门的腹透病区，配备2张病床、2套自动化腹透机以及消毒设施，可为不会使用腹透机的高龄老人或家里条件不达标的患者提供治疗。另一方面，该中心派出了1名全科医生及1名护士在南方医院接受为期3个月的专业培训，取得培训证书后才正式“上岗”。如今，该中心服务的居家腹透患者共5人，医护人员每月定期上门随访，了解透析情况，监测健康状况。
2025年10月，广州市卫生健康委联合多部门印发《广州市居家自动化腹膜透析治疗示范体系建设项目扩面增效实施方案（试行）》，进一步完善工作机制，并将分中心和基层站点分别扩面为13家和50家，覆盖全市11个区，织密腹膜透析服务网络，推动优质透析服务向社区、向家庭延伸，打通服务群众“最后一公里”。截至目前，广州市CHAPD项目已惠及约260名患者。
记者 王云娜
