心脏被誉为“生命之源”，是因为它在人体中扮演着至关重要的角色，它是人体最重要的器官之一。守护好我们的心脏，就是在守护我们的生命。广州医科大学附属市八医院心血管内科张在勇团队就是心脏的“守护者”，他们用自己的专业知识、手术刀守护了无数人的“心”。
完成复杂冠脉病变介入手术 为严重钙化病变治疗提供新选择
2024年6月19日，张在勇主任带领团队在血管内超声指引下成功实施了冠状动脉旋磨配合冲击波球囊技术，这标志着市八医院成为国内少数独立自主开展两项新技术的医院之一，冠状动脉冲击波球囊技术的成功开展，标志着市八医院冠脉介入水平实现新技术突破，对复杂冠脉病变治疗水平迈上一个新台阶。
77岁的廖先生，患有冠心病、高血压，9个月前无明显诱因出现活动后胸闷，偶有胸痛，到当地医院就诊，冠脉造影检查见多处动脉粥样硬化，且80%～90%狭窄伴钙化，建议转至上级医院进一步治疗，遂来市八医院心内科就医。
根据患者的造影情况，张在勇组织团队经过对病变全面分析，充分讨论，风险评估，抢救预案制订，与家属充分沟通后，决定实施Rota-Shock技术对病变进行处理，即旋磨后再进行冲击波治疗，面对这一复杂病变，张在勇主任带领团队首先在面积仅有3平方毫米的狭窄心脏血管里，应用一枚直径1.25毫米的旋磨头以每分钟18万转多次高速旋磨，用“金刚钻”磨出了一条通道，后续的IVUS检查显示仍存在270°以上钙化，依据原有计划，遂送入3.0*12mm冲击波球囊导管置入钙化病变处。复查IVUS显示多处钙化环被有效碎裂，支架顺利通过病变并植入，患者的冠脉血流明显改善，手术历时2.5小时，顺利打通了患者的“生命通道”。术后患者未再发作胸痛等不适，目前恢复良好。
冠脉钙化因临床治疗困难、手术难度大以及预后不佳而备受关注，业内素有“天地不怕，只怕钙化”的说法。冠脉内冲击波球囊技术主要通过在球囊低压扩张，向病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波，碎裂血管内钙化，改善血管顺应性，以便进行后续的支架植入和释放，对环状钙化、偏心钙化等有独特的治疗效果，和其他手术方法相比具有损伤小、并发症少、疗效好的特点，为严重钙化病变治疗提供了一项新选择。
成功植入全国首批新一代无导线心脏起搏器
2024年6月24日，市八医院顺利植入全国首批新一代无导线心脏起搏器，手术耗时45分钟，心内科团队独立成功植入，为患者带来满意的医疗服务。
此手术由张在勇主任团队开展，李景隆主任医师主刀、陈春林副主任医师配合下独立完成植入手术。术前结合患者临床基础病情和长久效益的考虑，与患者充分沟通，选择最新一代无导线心脏起搏器。
患者是一名68岁男性，动态心电图提示窦性停搏，伴有晕厥症状，符合起搏器植入指征。但患者有高血压3级，Ⅱ型糖尿病，慢性肾功能不全等病史，曾多次出现肺部感染，考虑传统起搏器有感染风险，无法满足患者临床需求，依据《无导线起搏器临床应用中国专家共识（2022）》，建议进行无导线心脏起搏器植入术。
术中沿导丝送入6F Pig tail导管至右室，行右室造影；沿传送鞘管送入体外对接好新一代无导线起搏器的输送导管，保护套筒覆盖起搏器；沿传送鞘管送入体外对接好新一代无导线起搏器的输送导管，保护套筒覆盖起搏器，跨过三尖瓣，将其送入低位间隔部，造影提示位置合适；测试参数满意，影像下旋入心肌1.5圈后进行调弯测试，提示固定良好，再次测试参数满意，释放起搏器，退出输送导管系统，传送鞘管……最终手术顺利完成，术后第二天，程控跟踪随访，显示体内无导线起搏器电池寿命预估16年，患者术后恢复快，全程微创，患者体验良好。
本次手术为全国首批植入，意味着新一代无导线起搏技术在市八医院生根发芽，也彰显了心内科医疗技术更上一层楼，有能力为患者带来更高质量的医疗体验。
完成复杂主动脉夹层的腔内治疗 为更多特殊患者健康保驾护航
2023年11月，心内科成功完成一例主动脉夹层的分支型主动脉覆膜支架植入。此例主动脉夹层患者颇具挑战：裂口累及左锁骨下动脉，假腔大于真腔，累及多个脏器；左锁骨下动脉离颈总只有约3mm，需要精确定位近端锚定区。最终经张在勇团队的通力合作，成功为患者植入支架，解除“危机”。
患者为中年男性，检查提示主动脉夹层B型，裂口累及左锁骨下动脉，假腔大于真腔，累及多个脏器。张在勇详细阅片后指出患者夹层位置特殊，属于高危患者，一方面予以加强心率血压管理，并充分与患者家属沟通病情；另一方面，积极进行MDT术前讨论，制定了详细的手术方案并作好术前准备，尽可能降低手术风险。2023年10月21日，团队为患者进行了分支型主动脉覆膜支架腔内植入术。手术开始，首先穿刺左肱动脉，右桡动脉及右股动脉进行术前造影，并穿刺左股静脉，植入临时起搏器，按照标准操作流程，建立分支导丝通道后，导入分支型主动脉覆膜支架输送系统并释放，释放时稳定、快速，一气呵成。支架释放完成后，为了保证分支动脉远期更好地通畅性，使用球囊进行后扩张。术后造影显示，LSA分支通畅，夹层破口被完全隔绝。手术取得成功。
此台手术的成功，标志着市八医院心内科有能力完成复杂主动脉夹层的腔内治疗，将为更多特殊患者的健康保驾护航。
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广州医科大学附属市八医院心血管内科成立于2014年，是为心血管疾病的预防、诊断、治疗及康复设置的临床科室，也是医院的重点培育科室。诊疗疾病范围涵盖心血管疾病包括：冠心病、高血压病、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎、心瓣膜病、先天性心脏病、主动脉夹层、主动脉瘤、肺动脉高压、高脂血症等。
目前科室开放病床50张，包含心脏病监护病房CCU 6张，病区环境优美，科室拥有DSA机*2台、心磁图仪、ECMO、主动脉内球囊反搏仪IABP、运动平板、电生理记录仪、心功能监测仪、心电监护除颤器、动态血压测定仪、动态心电图记录仪、高级呼吸机等先进的医疗设备。
科室人员共有医生16人，在站博士后1人，硕士学位比例95%以上，其中主任医师2人，副主任医师5人，主治医师5人，人才梯队合理。
在医院大力支持下，心内科医教研全面发展。科室亚专科齐全，包括冠心病与结构性心脏病、心律失常、高血压亚专科、心力衰竭亚专科、大动脉及周围血管亚专科等。心血管介入手术量接近1000台/年；科室获得中国房颤中心建设单位授牌、左心耳封堵术全国带教中心授牌，正在稳步推进中国胸痛中心、心衰中心、高血压达标中心、心脏康复中心的建设。科室承担了研究生、本科生的教学工作，成绩斐然。在研究型医院建设单位的背景下，科室重视科研，基于前期的血脂与动脉粥样硬化、主动脉瘤与动脉夹层临床及基础研究，在基础结合临床方面做了大量工作，成功获得“中央高水平医院临床科研项目合作单位”授牌。
科研成果：
主持或参与广东省自然基金、省科技厅、省卫健委、市科技局、市卫健委等各级科研课题多项。发表SCI及中文核心期刊论文累计35篇，其中SCI论文超过30篇，累计SCI影响因子超过100分，专著超过3部，张在勇在行业顶刊Circulation（JCR 1区）发表Letter。
特色技术：
冠脉血流分数储备测定术，冠脉血管内超声IVUS，ECMO支持下的冠脉介入术、房颤“射频消融+左心耳封堵”一站式手术、房颤脉冲场消融术（PFA）、主动脉夹层腹主动脉瘤腔内隔绝术、心脏收缩力调节器CCM植入术、新一代无导线起搏器植入术、经导管主动脉瓣置换术TAVR、心律失常射频消融术。
名医简介：
张在勇
大内科负责人，心内科主任兼心内科学科带头人
博士研究生，博士后，硕士研究生导师；博士后合作导师；副主任医师
出诊时间：星期一下午，星期五上午
医疗专长：
心脏病人的综合管理，冠心病诊断和介入治疗；心血管病急重症的救治及疑难病症的诊治；心力衰竭的防治。
学术任职：
广州市医师协会心血管内科医师分会第二届委员会副主任委员
广东省卫生经济学会心血管疾病分会常务委员
中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会委员
李美瑜
大内科副主任，医学硕士，副主任医师
出诊时间：星期一下午，星期四全天
医疗专长：
从事心血管病临床工作十余年，对冠心病、高血压病、心力衰竭等常见疾病的诊疗积累了丰富的经验，专长于各类心脏疾病的康复与评定。
学术任职：
广东省药学会心血管代谢疾病用药专家委员会常务委员
广州市医学会心脏康复分会常务委员
李景隆
主任医师
出诊时间：星期一上午，星期三全天
医疗专长：致力于心血管内科疾病的诊治，尤其在冠心病的介入治疗（包括急性心肌梗死的手术治疗），心律失常的射频消融术、心脏永久起搏器的置入治疗等。
学术任职：
广州市医学会心脏康复委员会第一届委员会委员
广州市医学会肺循环分会第一届委员会委员
童裕维
主任医师
出诊时间：星期二上午，星期五全天
医疗专长：
从事心血管内科临床工作近30年，擅长高血脂、高血压、冠心病、动脉硬化、心力衰竭、心律失常的诊治。
学术任职：
广东省医学会内科学分会委员
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：刘琪莎
广州日报新花城编辑：李津
