74岁的曹女士早在2019年就因上腹痛被查出胆结石，但一直未规范复查诊疗。近日，曹女士再次发生剧烈的上腹疼痛，还放射到肩背疼痛，伴随阵阵恶心。家人见状不妙，赶紧把她送往南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）急诊科。腹部CT检查发现，曹女士鸡蛋般大小的胆囊内居然塞满了小结石。南医三院肝胆外科主任范应方为患者实施了腹腔镜下胆囊切除术，术中完整切除胆囊，取出结石上百颗。
医生提醒，并非所有的胆囊结石都需要手术，有胆结石家族史、肥胖、高脂血症等高危因素的人群，应定期体检，早期发现疾病及时进行规范治疗。
CT显示胆囊多发结石
胆囊里取出的数百颗结石
胆囊结石是如何产生的？
专家介绍，胆结石的形成与人体内胆固醇代谢的失衡有关，人体摄入的胆固醇只能通过肝脏代谢形成胆汁，经胆道系统排泄。当胆固醇在胆汁中浓度过高时，便会形成结晶，逐渐聚集形成结石。胆结石多发于女性、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症等人群，同时，不吃早餐、不爱运动、长期肠外营养、胃肠手术，以及年龄增大、胆道运动功能降低等，浓缩的胆汁长时间得不到排空，也是形成结石的重要因素。
胆结石一开始大多没有症状，只有当结石堵塞胆囊管道或者胆总管时，才会出现胆绞痛、恶心、呕吐、上腹部不适、黄疸等症状。
超声检查是诊断胆结石的首选方法，超声可以清晰地显示胆囊和胆管内是否有结石，以及结石的大小、数量、位置等信息。而对于一些超声检查难以明确诊断的情况，腹部 CT 可以提供更详细的图像，有助于发现较小的结石以及判断结石与周围组织的关系。
此外，磁共振胰胆管造影（MRCP）则可以清晰地显示胆管系统的形态和结构，对于诊断胆管内结石、胆管狭窄等病变具有重要价值。
并非所有胆囊结石都需要手术
发生胆囊结石应该怎么治疗呢？据介绍，如果患者并没有出现不适症状或者症状较轻，可以通过定期检查的方式进行保守治疗。如果是非钙化胆囊结石，并且结石直径较小，可以在医生的指导下进行药物治疗。
手术治疗主要为腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜联合胆道镜保胆取石术等。有些患者担心胆囊切除后对身体有影响，胆囊切除后短期内可能对高脂饮食耐受性下降，但长期可通过身体代偿适应，对整体健康无影响。
日常生活中怎样预防胆囊结石？
合理饮食：保持饮食多样化，摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏、奶油等。定时定量进食，避免不吃早餐或暴饮暴食。规律的饮食可以促进胆汁正常排放，减少胆汁在胆囊内停留时间，降低结石形成的风险。
适量运动：适当进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳、骑自行车等，有助于控制体重，提高胆囊的收缩功能，促进胆汁排泄，预防胆结石的发生。
控制体重：肥胖是胆结石的重要危险因素之一，通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内，可以降低胆结石的发病风险。
定期体检：定期进行体检，特别是腹部超声检查，有助于早期发现胆结石及其他疾病，及时采取治疗措施。尤其是有胆结石家族史、肥胖、高脂血症等高危因素的人群，更应定期体检。
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：游华玲、周锐
广州日报新花城编辑：林霞虹
