“终于不用一辈子挂着粪袋了！”最近来自湖南的40多岁的张阿姨确诊超低位直肠癌，险些要切除肛门，最终在珠江医院胃肠外科实现了“极限保肛”。
珠江医院普通外科中心副主任、胃肠外科主任崔春晖教授团队的创新术式——完全腹腔镜下适形切除保肛手术，完整切除肿瘤的同时保住肛门，近期帮助多位低位直肠癌患者免受终生“挂粪袋”之苦。
中年确诊直肠癌 只能终身“挂粪袋”？
三个月前，张阿姨出现排便困难、便血的症状，起初并未在意，以为只是普通的肠胃、便秘问题。然而随着时间推移，症状愈发严重，她才意识到事情的严重性，急忙前往当地医院就诊。
经过胃肠镜检查，张阿姨被确诊为超低位直肠癌，肿瘤距离肛门仅有3厘米。医生建议实施腹会阴联合切除术，切除直肠和肛门，并进行永久性腹部造瘘，即“挂粪袋”。
“我还这么年轻，以后怎么生活和工作？难道没有能保住肛门的办法？”这个消息如同晴天霹雳，瞬间让她陷入绝望，难以接受治疗方案。
为了寻找更好的治疗方案，张阿姨四处打听，最终找到了珠江医院胃肠外科崔春晖教授。
量身定制新方案 3小时极限“保肛”
在珠江医院，崔春晖为张阿姨进行了详细的检查，直肠指检结果显示，在距肛门3厘米的直肠侧后壁可触及一菜花样肿物。
面对患者及家属强烈的保肛诉求，崔春晖团队结合精准查体、影像分期、内镜检查等信息，深入研讨和评估患者病情，量身定制了一套治疗方案——完全腹腔镜下适形切除保肛手术。
完善术前准备后，崔春晖团队实施手术，在患者腹部做了5个不到1厘米的小切口，借助腹腔镜和内镜技术观察肿瘤位置、大小和形态，精准定位肿瘤，完整切除了肿瘤，最大限度保留无瘤侧肠壁的肠管。术中病理检查提示：标本切缘阴性，未见癌细胞残留。在确定肿瘤侧肠壁切缘阴性后，手术团队进行肠道吻合。
历时3小时，张阿姨这场“极限保肛手术”取得了成功，保留内外括约肌功能。
术后一周，张阿姨顺利出院。最近到院复诊，她的肛门功能恢复良好，肿瘤未见复发。
“没有保不住的肛门，不管多低”
在我国，结直肠癌是第二高发恶性肿瘤，死亡率位列第四，其中直肠癌尤为常见，约占所有结直肠癌病例的60%。
低位直肠癌特指肿瘤位于肛门5厘米以内的恶性肿瘤，直肠肿瘤距离肛门越近，手术难度越大，能保留肛门的机会也越小。
当肿瘤紧贴肛门，切除肛门是否是唯一选择？“没有保不住的肛门，不管多低，只要有机会，我们一个都不想放弃。”崔春晖说，面对低位直肠癌，传统的治疗手段往往需要切除肛门，在腹部“造口”，患者需终生与“粪袋”相伴。随着医疗技术进步，胃肠外科团队不断优化探索新的技术，通过完全腹腔镜下适形切除保肛手术等技术，“距离肛门5厘米、3厘米、1厘米，甚至0.5厘米，不断挑战‘保肛’极限，‘根治’病灶的同时，将‘保肛’做到了极致，尽最大努力保存患者的生活尊严与质量。”
提醒：40岁以上人群每年检查胃肠镜
结直肠癌发病率逐年上升，但早期诊断比例仍不高。崔春晖表示，肠道的问题最容易被忽略，因为很多人会认为吃错了东西得了肠炎，不会考虑到肠癌，等到出现大便次数增多、便血、腹痛等症状才来就医，此时大多数患者确诊时已是中晚期。因此建议40岁以上的人群定期进行胃肠镜检查，及早发现隐患。
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：马彦、卢钰仪
广州日报新花城编辑：李津
