12月4日，由国家呼吸医学中心牵头，钟南山、沈洪兵、饶子和、尚红四位院士担任总顾问，分别从医疗、预防、研发及检验等方面给予指导，不同学科领域的47位专家共同参与制定的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》（以下简称《共识》）在广州正式发布。作为一部从防控体系视角构建呼吸道合胞病毒（以下简称RSV）医防协同模式的专家共识，《共识》旨在填补既往实践中的空白，为RSV的防治实践提供清晰指引，并为应对其他呼吸道传染病防治实践提供可借鉴的范式参考。
0—4岁病例组RSV检测阳性率明显高于其他年龄组
《共识》总顾问、中国工程院院士钟南山在致辞中提到：“我国卫生健康事业正处于从‘以治疗为中心’向‘以健康为中心’加速转变的关键阶段，呼吸道传染性疾病的防控是这一体系建设中的重要组成部分。期待本次发布的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》能够为我国呼吸道合胞病毒的防治提供系统性、专业性的参考，也能够为其他传染性疾病的防控提供借鉴。”
RSV是一种具有高度传染性的呼吸道病毒。中国疾控中心12月4日发布的最新全国急性呼吸道传染病哨点监测数据显示，哨点医院的严重急性呼吸道感染住院病例中，呼吸道样本核酸检测阳性率前三位分别为流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒；呼吸道合胞病毒同时也是门急诊流感样病例中阳性率第三位的病原体。
“RSV感染已经逐渐成为威胁全球的公共卫生问题，尤其是对于婴幼儿、老年人。”钟南山说。中国疾病预防控制中心监测数据显示，在住院的严重急性呼吸道感染病例检测中，0—4岁群体RSV阳性率已连续25周居首。据统计，我国每年0—1岁婴儿因RSV急性下呼吸道感染造成的经济负担高达70亿元，因其导致住院的总医疗费用高达年27.4亿元。而一项针对全国南北方65岁以上人群的调研初步结果显示，老年人群中RSV感染同样不容忽视。
RSV感染防治凸显医防协同重要性
“RSV与流感最核心的不同在于，它在儿童中主要引起毛细支气管炎和肺炎，婴幼儿早年感染RSV后，会使儿童期反复喘息及后续哮喘风险升高，造成一些远期影响。”广州呼吸健康研究院副院长杨子峰介绍。另一项与流感不同的特点在于，RSV目前并没有针对性的治疗药物，在内地也尚未有疫苗。
考虑到当前应对RSV防控经验总体有限，因此，结合现有试点经验与临床实践，《共识》在RSV免疫预防手段可及性、医防协同机制构建等议题上也提出了新想法与新思考。
与以往依靠疫苗产品实现疾病预防的路径不同，目前婴儿RSV的预防需要依靠预防用单克隆抗体，通过直接提供特异性抗体的方式提供快速保护。由于与疫苗之间存在技术路径的差异，预防性单抗在管理规范、服务模式、可及性保障等方面面临挑战，它的整体应用路径仍处于探索阶段。《共识》建议各级医疗机构根据当地实际情况，开展跨学科协作，为新生儿和婴儿群体提供安全、便利的RSV预防性单抗注射服务。
此外，《共识》围绕病原检测、早期诊断、临床干预、数据共享及公共卫生医师处方权试点等环节提出建议，推动实现“预防前移”。如建议通过医防协同机制打破数据壁垒，推动多源数据整合共享与多病原监测体系智慧升级，实现更早期、更精准预警；建议推进公共卫生医师“健康处方权”试点，优化RSV高危人群在基层和上级医院之间的协同防治路径，实现全周期管理；建议通过医防协同机制，开展具有证据多元、覆盖广泛和触达精准的RSV防控科普教育等。
杨子峰还表示，非药物干预措施（NPI）对预防感染也非常重要：“《共识》中提出的具体措施包括个人防护、手卫生、接触传播控制、隔离及避免气溶胶传播等，这些都是具备可操作性的关键防控要点。”综合防控措施还涵盖人群管理与环境清洁，例如针对母婴护理机构、托幼场所、商场等公共场所的高频接触表面进行消毒。此外，手卫生与咳嗽礼仪的倡导，也有助于减少飞沫与空气传播。
《共识》还明确母乳喂养有助于降低病毒传播风险，因为母乳（尤其是初乳）提供IgA、乳铁蛋白、溶菌酶及多种细胞因子，这些成分可增强婴儿的免疫力，帮助婴儿渡过高风险期。
文/广州日报新花城记者：伍仞
广州日报新花城编辑：李津
