知名演员立威廉自曝在今年7、8月被诊断出甲状腺癌二期，9月已进行两次手术。立威廉称看到检查报告只觉得眼前一黑：“能不能看到我女儿长大？”
图源网络 立威廉曾出演《天国的嫁衣》《放羊的星星》 《我的野蛮女友2》《下一站爱情》等影视剧。
据悉，立威廉在9月进行了两次手术。他称：“目前应该说99%已切除肿瘤，但就怕扩散，肺部已照出有结节，所以后续还要追踪、治疗，每个月都要吃药控制。”
很多人都说甲状腺癌是“懒癌”“温柔癌”
其实根据不同病理类型
存在治疗和预后的差异
近期也正值年末体检季
有部分人发现体检报告上
出现了“甲状腺结节”“甲状腺功能异常”等字眼
引发了担忧
针对网友关注的问题
有约君为你梳理解析
甲状腺癌都是“懒癌”？
不必过度焦虑 也别低估威力
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，尽管总体预后较好，但不同病理类型的生物学行为、治疗策略及预后差异显著。
甲状腺乳头状癌占比约为85%~90%，多数呈惰性病程且预后良好，属于分化型甲状腺癌。这类甲状腺癌具有生长的“自我限制”，癌症病灶在发病后很长一段时间都不会生长，甚至永远不会生长。不过，乳头状癌也有恶性亚型，可在早期发生转移，影响到患者的生存，所以不应该盲目把甲状腺癌看作是“懒癌”。
此外，也有一些甲状腺癌分型侵袭性很强。比如甲状腺未分化癌以及甲状腺髓样癌等。甲状腺未分化癌患者的中位生存期仅有5个月，1年生存率仅为20%；甲状腺髓样癌侵袭性较高，治疗手段有限，相当一部分病人在初诊时就已经进展到局部晚期。在临床专家看来，甲状腺癌这个对手并不“懒”，有时凶险程度甚至堪比“癌王”。
不过，假如不幸确诊甲状腺癌不必过于恐慌，现代医学对甲状腺癌尤其是乳头状癌有成熟的治疗方案，以外科手术治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗等，医生会根据具体情况选择个体化的治疗方案。
甲状腺涵盖多种不同疾病状态
甲状腺作为内分泌系统中的重要组成部分，其影响范围广泛，涵盖了多种不同的疾病状态，常见的包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺结节等。
甲亢 会导致身体代谢速率加快，患者常出现不明原因的怕热、心慌、手抖，即便食欲亢进、进食量增加，体重也可能不升反降。
甲减 会导致代谢速率减缓，患者则会表现出怕冷、嗜睡、体重异常增加等症状。
这些看似常见的表现，往往被人们简单归为“工作太累”或“中年发福”，从而忽视了甲状腺发出的预警。但实际上，甲状腺激素的微小波动可能对全身多个系统产生影响，这便是甲状腺疾病特有的“蝴蝶效应”。
对于甲减患者而言，甲状腺激素分泌不足会导致代谢减缓，血脂异常的风险会增加；而甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，会加速骨骼中钙的流失，使得骨骼密度降低。
从甲状腺结节来看，根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（第二版）》，我国成人超声发现直径0.5厘米以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，不过其中仅8%~16%为恶性肿瘤。
如果患有甲状腺疾病，那后续得甲状腺癌的概率会比别人高。很多甲状腺癌发病前可能患有甲亢、自身免疫性甲状腺炎等。此外，家里人有甲状腺癌，后代中招的概率会比别人更高。
注重甲状腺健康
检查结果中关注几个指标
甲状腺常常是“沉默”的，尤其是很多甲状腺结节并不会造成不适。因此，在我们的日常体检中，一般会通过甲状腺彩超和甲状腺功能指标来观察甲状腺健康。拿到报告后，我们应该关注什么？
图/视觉中国
TSH (促甲状腺激素)：
由垂体分泌，是甲状腺功能的“晴雨表”。TSH升高通常提示甲减；TSH降低则常提示甲亢。
FT4 (游离甲状腺素)：
甲状腺分泌的主要激素之一，具有生物活性的部分。直接反映甲状腺的分泌功能状态，不受血液中结合蛋白的影响，是诊断甲亢或甲减的关键指标；
FT3 (游离三碘甲状腺原氨酸)：
另一种具有生物活性的甲状腺激素，在甲亢的诊断中意义重大。
彩超是甄别甲状腺恶性结节的重要手段：
注意这几个关键要点：
TI-RADS分级
根据结节的恶性程度和大小，将甲状腺结节分为六级，即TI-RADS1级~6级。一般情况下，3级以下的多为良性结节，结合报告建议每半年或每一年进行B超随访观察即可。4级以上的结节恶性风险逐步升高，要找专业的甲状腺肿瘤外科医生进行评估诊断；
形状：竖着长的结节要警惕；
钙化：如果结节内出现像撒了盐粒的小点，可能是危险信号；
血流：血流紊乱可能是肿瘤在“偷营养”的表现。
甲状腺疾病患者
该怎么吃？
不同的甲状腺疾病其甲状腺功能状态不同，所需的营养成分也不尽相同。尤其是碘的摄取问题，一直困扰的广大的病友，针对不同的甲状腺疾病，饮食有什么讲究呢？
甲亢饮食
“三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白质要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素、维生素A 、C、D。
“三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜（干）、螺旋藻、海苔、海米（干）、虾皮等。
甲减饮食
甲减饮食要求营养丰富，需补充足够的蛋白质，适当多吃些瘦肉、鱼肉、去皮禽肉、蛋白、豆制品等；
限制脂肪、胆固醇摄入，如蛋黄、奶油、坚果、肥肉等。每天食用油最好控制在 20 克以内；
多摄入富含铁的食物，比如动物血等。同时，注意补充叶酸、维生素 B12、维生素 C。
此外，甲减患者饮食不宜过咸，避免加重水肿症状，应多吃各种杂粮、新鲜蔬菜水果等。
甲状腺炎饮食
甲状腺炎是由于各种原因导致的一类甲状腺异质性疾病，其病因不同，临床表现及预后差异较大，建议听医生的指导来饮食。
常见的有桥本甲状腺炎（即慢性淋巴细胞性甲状腺炎），这类患者可正常摄入碘盐，但要避免高碘饮食。
甲状腺结节饮食
甲状腺结节良性占90%左右，此类病人大多仅需注意均衡适度摄碘，避免刺激性食物即可。
甲状腺术后饮食
对于甲状腺全切除的患者甲状腺腺体已全部切除，食物对于甲状腺的影响已经微乎其微，饮食无须太多注意；不需要行碘-131治疗部分甲状腺切除患者可适碘饮食；碘-131治疗的患者准备前需忌碘饮食。
那么，忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食
具体怎么吃呢？
忌碘要注意：
哪些不能吃？
加碘盐；添加了盐的加工食品；海鲜、海产品；蛋黄；大豆制品；含碘的保健品和营养品。
哪些能吃？
蛋清、新鲜的肉、大米、小麦粉、谷物、麦片、新鲜水果和蔬菜、水果罐头、不加盐的花生酱、非盐焗坚果、咖啡和茶（非速溶咖啡）、糖、蜂蜜、醋、黑胡椒、香料、植物油等。
低碘饮食要注意：
如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃含碘高的海产品了，也尽量避免含盐的加工食品；如果选择无碘盐，海产品可以不必控制得太严格。
适碘饮食要注意：
注意不要长期、大量进食海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品。
来源：中山大学附属第三医院甲状腺中心、浙大一院、南方医科大学南方医院、浙大二院甲状腺外科、南方医科大学深圳医院甲乳外科、广医二院
图/详见图说
整合/广州日报新花城记者：徐依励
