医生团队在某社区开展骨质疏松筛查。
社区老人参加医院举办的科普讲座。
相较于心脑血管疾病、肿瘤类等疾病，目前老年人对于骨质疏松的重视程度明显较低。但老人意外摔倒后导致的骨折，往往是严重影响其身体健康的重要因素。为此，国家卫健委已指导多地开展老年人骨质疏松筛查。在今年的广州市两会中也有政协委员建言聚焦老年人骨骼健康领域，建立和完善老年骨质疏松病人随访数据库，逐步搭建面向社区的新型老年人骨骼健康服务平台。
去年至今，受国家重点研发计划——健康管理综合服务应用示范项目的资助，来自南方医科大学南方医院的团队在白云区和南沙区的多个社区开展骨质疏松筛查。筛查工作目前有哪些发现？取得了哪些成果？记者近日来到一线探访。
筛查发现四成老人骨质疏松
公众重视性有待提升
骨质疏松症隐匿而危险，由此导致的骨折对老年人来说常常是“致命打击”。南方医科大学南方医院大数据中心常务副主任刘莉教授告诉记者，骨质疏松症是中老年人常见的骨骼疾病，特点是骨质减少、骨结构破坏、骨强度下降，易导致骨折等。随着我国人口老龄化发展，骨质疏松和脆性骨折患者人数显著增加。骨折常为骨质疏松患者首要就医原因，其中，老人髋部骨折后一年内死亡率高达20%至31%，存活者也有50%以上残疾。
因此，要降低骨质疏松患者骨折风险、缓解疼痛并提高生活质量，及早进行规范检查和用药至关重要。然而，早期骨质疏松症状不明显，公众对其危害意识较低，常常未能引起重视。相关统计数据显示，我国中老年人中骨质疏松患者占比可达40%左右。
去年2月开始，南方医院的相关团队便带上专业的检测设备，来到附近的社区开展骨质疏松筛查工作。南方医科大学南方医院创伤骨科副主任、主任医师胡岩君告诉记者：“从筛查情况来看，白云区同和、京溪等街道的老年人骨质疏松症发生率与国家统计的数据相当，也是40%左右；其次，我们筛查过程中发现，中老年人对于骨质疏松的重视性还不是特别够，老人普遍对一些心血管疾病认识度比较高，骨质疏松所引起的症状一开始对生活质量的影响也不大，因此很容易被忽视；同时我们也发现，患者即使发现了骨质疏松症，如何干预、如何就诊，很多人也并不清楚。”
白云区同和街道南湖半岛社区党委书记、居委会主任谢少华告诉记者，去年2月22日上午，南方医院的专家团队带着骨密度检测仪等专业仪器来到小区，为100多位老人进行骨密度检测的义诊活动。“在这之前，小区会定期给老人进行免费体检，包括眼底检查，糖尿病、高血压方面的筛查等，因此社区的老人自我健康管理意识很强，大家对骨质疏松也有一定的了解，但不少人此前没有做过骨密度检测，并不知道自己的骨密度情况，因此都迫切想了解自己有没有这一类健康问题。”
82岁的朱德瑶老人是当时接受骨密度检测的居民之一。他表示，居民在社区做完骨密度检测后，通过扫码进入小程序，能够很快在现场获得结果。之后，医生会现场解答，给居民提出合理化的保健建议。而一些检查后发现骨质疏松问题比较严重的居民，医生则会指引他去看哪个科室，做好进一步的健康咨询和就医指引。
对“隐匿个案”前期干预
精准治疗后老人可下地行走
多次进入社区筛查，让医生们发现了很多隐匿在社区的骨质疏松患者个案。
胡岩君印象比较深刻的一则是，有一位老人行动不便，家人用轮椅把老人推过来检查时反映，老人近段时间浑身无力，做了多项检查但始终查不出具体的病因。而现场的医生在对老人进行骨密度检测后，发现她存在严重的骨质疏松。随后，医生立即把老人引导到医院进行规范的对症治疗，经过2个月的治疗和康复，老人身体逐渐恢复，并可以下地行走，重新获得比较良好的生活质量。
借此个案胡岩君告诉记者，骨质疏松症是慢性疾病，起病慢，治疗周期也较长，亟需前期干预，否则一旦发展到后期比较严重的地步，将会对老人的生活造成非常大的影响。“通过筛查及早发现这些患者后，我们只要在前期做一些规范治疗，就可以有效地改善病人症状，避免后期可能会发生的脆性骨折、全身性关节疼痛等问题，这是这项筛查最为重要的意义。”
胡岩君表示，对于骨质疏松患者，除了进行对应治疗指引外，更需要督促其改变不良生活方式。“首先，中老年人要适量增加户外、光照环境下的运动，以增加抗骨质疏松能力；其次，中老年人的饮食要均衡，尤其需要增加牛奶、鸡蛋等高蛋白质饮食，以增加机体钙摄入；其三，中老年人还可以根据自身状况增加适量的运动以增强骨质，预防骨质疏松；最后，老人可以定期到医院检测骨密度，根据骨密度的检测情况适当补充一些含有维生素D的钙剂，进一步预防骨质疏松症。”
加强骨密度筛查
建立“筛查-分层-干预-随访”闭环管理云平台
大规模社区筛查后，建立数据库并利用人工智能等先进技术对这些数据进行科学分析，也具有重大意义。刘莉介绍，骨密度检查是早期骨质疏松诊断的重要指标。但在我国，50岁以上人群中骨密度检测率仅为3.7%，因此加强骨密度筛查刻不容缓。“我们发现筛查率低主要有以下几个原因，一是适龄人群的认知率低导致检查积极性不高；二是筛查设备的覆盖率低导致检查可及性不高；三是筛查流程的标准率低导致检查推广性不高。此外对于骨质疏松患者，加强管理和随访也非常有必要。”
为此，南方医院大数据与人工智能中心研究团队已打造一个含宣传科普、疾病早筛、医疗干预“三位一体”的筛查新体系，并搭建了一套覆盖“筛查-分层-干预-随访”全过程闭环管理的区域骨质疏松云平台，该平台已完成骨质疏松筛查各环节数据的集成统一管理，包括问卷采集数据、设备检查数据、长期随访数据等，通过云平台，医生可以查看区域内老年人骨密度分布，骨质疏松患病率，骨质疏松后就诊率等情况；同时，平台实现基层社区骨质疏松筛查的全流程匹配，能够快速地在任何社区完成部署和应用。
值得一提的是，该云平台还实现了患者健康数据的实时传输和智能解读，患者可通过智能手机随时查看骨密度检测结果，极大减少等待时间。同时，患者也可通过平台随时上报身体状况变化，方便医生及时随访。最终实现对患者的闭环全周期管理。
“目前，平台已覆盖白云区同和街道的富合社区和京溪街等多个社区。我们的目标是逐步覆盖周边十余个社区，希望帮助更多骨质疏松患者得到规范、经济、便捷、有效的治疗，进一步提升社区居民的生活质量。”刘莉说。
文、图/广州日报全媒体记者武威 实习生黄明玉
