今天（6月23日）是全国道德模范提名奖获得者、中山六院原副院长王磊教授逝世六周年的日子。当日上午，中山六院在知识新城院区举行了《直肠癌放疗后近侧扩大切除保肛手术（简称“天河术”）操作标准（2025版）》发布会暨全国巡讲启动会。
据了解，2016年，立足于既要为肠癌患者根治肿瘤，又要满足患者保肛保功能的需求，王磊教授以及团队开创了“天河术”。临床研究显示，这一创新的直肠癌保肛术式可减少术后吻合口并发症和排便功能障碍的发生。2019年，王磊教授因患病不治逝世，如今，其所带领的“徒弟”们铭记先师从患者需求出发、为患者生存质量奋斗的初心，立足临床研究和数据，进一步完善了“天河术”，并牵头制定了操作标准，面向全国推广。
回望前路：
从临床需求出发 铭记医者初心
“几乎每年我都会来到王磊师兄的墓前，敬上三杯酒，跟他聊一聊现在医院的发展。”作为中山六院创院的“开荒牛”之一，如今的中山六院院长吴小剑当年与师兄王磊一起，见证了中山六院从无到有到全国胃肠道专科知名的历程。如今履新为医院的“掌舵人”，面临中山六院开创的“一院三区”新格局，吴小剑坦言，始终铭记师兄这一份医者初心，让他的医者精神在医院同仁身上传递，共同为医学理想而奋斗。
“当年先师从海外学习归来，立足临床时发现，放疗后的直肠癌患者，其直肠癌保肛术后吻合漏和吻合口狭窄的风险显著增加。”马腾辉表示，除此之外，放疗患者手术后的直肠肛门功能恢复会受到一定的影响，如加重便急、便频、失禁和密集排便等一系列排便功能异常相关的症状，严重损害患者的生活质量。
“这是一名患者跟我分享他家里的图片，他家里设置了一个专门放纸巾和相关纸品的房间，这是一名放疗经过手术后的直肠癌患者生活情况，术后由于他排便功能出现了异常，影响了日常的生活。”马腾辉分享道。
如何提高术后患者的生存质量？在实现肿瘤根治的前提下，为了减少放疗对术后吻合愈合及直肠肛门的损害，王磊教授带领团队勇于挑战少人关注但又与患者生活质量息息相关的领域，于2016年率先提出，针对放疗后的直肠癌行近侧扩大切除至盆腔以外的降结肠，采用近侧无放射性损伤的结肠与远端直肠或肛管吻合，可减少术后吻合口并发症和排便功能障碍的发生。相关研究指出，“天河术”有效降低了术后吻合漏风险，发生率下降至3.4%-11.4%。在改善患者术后长期排便功能方面，重度低位前切除综合征发生率降低至9.5%-26.5%。
医路传承：
为“天河术”定操作标准 开发大模型预测患者愈合
中山六院的医生团队一路开创医路传承和创新发展。
“以往，‘天河术’术式缺乏一个临床的适用标准，切多少、操作要点是什么？这是我们这次‘攻克’研究的方向。”作为王磊教授的“弟子”、中山六院知识城院区结直肠外科马腾辉副主任医师介绍，此次出炉的“天河术”操作标准，集合了国内相关领域的专家，通过收集国内外最新指南和研究成果，结合国内实际情况，最终形成了本操作标准，希望能达到“提高重视、规范操作、功能保肛”的目的。
据介绍，立足于王磊教授研究的基础上，医者传承之路赓续。目前，中山六院牵头全国31家大型三甲医院成立了中国放射性肠损伤的诊治中心。在牵头制定首部中国放射性直肠炎诊治专家共识的基础上，2021年完成了更新版的修订。再到如今进一步发布“天河术”操作指南（2025年版），面向全国推广，规范手术术式在临床中的实践。
“针对直肠癌放疗后的手术情况，我们开展了单中心以及多中心的研究，目前数据已经进入总结阶段，计划推出研究成果。此外，我们也与兄弟医院一起合作研发了预测模型，评估预测患者术后肛门功能情况。”中山六院知识城院区结直肠外科秦启元副主任医师介绍，以往对于直肠癌放疗后的患者，有的在打开腹腔进行手术时，可以明显看到放射性肠炎的情况，但是有的由于低剂量辐射造成的慢性损伤肉眼难以发现，在切除术后才慢慢呈现出来，这时候新显现出来的损伤肠段由于没有及时切除，很容易产生吻合口并发症和排便障碍，通过规范化的“天河术”，可以降低这类情况发生的风险。而通过团队研发出来的放疗后肛门功能预测模型，可以在手术前评估患者术后情况，提前做好准备以及及早启动相关康复工作，有利于进一步提升患者术后生存质量。
文、图/广州日报新花城记者：梁超仪 通讯员：戴希安、张婷婷、简文杨
视频由医院提供
广州日报新花城编辑：吴婉虹
