刚放暑假，广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）脊柱外科迎来一波就诊“小高潮”，前来就医的小患者比平日多了一倍。“大部分都是来看脊柱侧弯的。放假了家长终于有时间带孩子来检查了，但很多孩子的问题其实已经存在一段时间了。”广医二院骨外科兼脊柱外科主任江晓兵说。
前一阵，李女士带11岁的女儿去游泳，突然发现她高低肩严重，走路总是含胸驼背，到医院检查，被诊断为体态异常。幸运的是，孩子目前还不需要特殊治疗，但需要严格注意保持健康体态。
江晓兵介绍，暑假天热，孩子们穿衣较单薄，这种“突然发现”在门诊中屡见不鲜。就诊的脊柱侧弯孩子主要分两类，一类是非结构性脊柱侧弯，多因不良姿态引起的体态异常，本身并不伴有骨性结构的改变，可以理解为“假性侧弯”，通过调整脊柱还能恢复正常曲度，李女士女儿就属于这一类。而另一类是结构性脊柱侧弯，属于“真性侧弯”，椎体本身发生了三维旋转甚至发生楔形变，形成了固定的、无法单纯通过姿势调整复原的畸形，青少年特发性脊柱侧弯（AIS）是其中最常见的类型。
非结构性（假性）侧弯的治疗核心在“矫正行为”，预后通常较好。结构性（真性）侧弯治疗核心在“控制进展、矫正畸形”，需要更专业、及时的医疗干预。评估脊柱侧弯程度的关键指标是Cobb角，通过X光片测量，不同度数对应不同干预策略，15°以上考虑定制医用支具治疗，超过45°的严重侧弯可能需要手术干预。暑假是通过规范治疗（如支具、特定运动疗法）遏制其进展的“黄金窗口期”。
“矫正带”效果有限
科学运动更有帮助
不少家长看到孩子含胸驼背或肩膀不平，会上网购买各种“矫正脊柱”的矫正带。江晓兵认为这类产品对真正的脊柱侧弯，特别是结构性侧弯的矫正作用非常有限。
“它们看似能暂时把身体‘勒直’，实则治标不治本。长期依赖外力支撑，反而会让本该保护脊柱的核心肌肉‘偷懒’萎缩，削弱脊柱自身的稳定能力。”他提醒，想要真正守护孩子的脊梁，科学运动是无可替代的核心策略。对于由不良姿势引起的“假性侧弯”，针对性运动是解决问题的根本。可通过强化薄弱的核心肌群、拉伸紧张的肌肉、重塑正确的身体感觉，能够从源头纠正不良体态。而对于椎体已发生结构性改变的“真性侧弯”，可通过特定的运动疗法以及游泳、引体向上、平板支撑等对称性强化运动，能帮助激活关键肌群、改善脊柱排列、增强脊柱的“肌肉铠甲”。
简单易做
在家也能观察脊柱是否异常
脊柱侧弯不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤，影响孩子的一生。但脊柱侧弯早期没有明显症状，不痛不痒，也看不出明显的躯体畸形，因此常常被忽略。
江晓兵提醒家长需要重视，及早发现孩子的脊柱是否存在异常。他指出，孩子发生脊柱侧弯后，会出现背部不平、双肩不等高、腰线不对称和骨盆倾斜等情况。较轻度的脊柱侧弯，外观改变可能不明显，家长日常可多观察孩子是否有以下情况：
1.双肩是否等高；
2.两侧腰凹是否对称；
3.双侧臀部是否有隆起、不对称；
4.胸椎后凸是否增大；
5.弯腰后，从后方观察孩子的两侧背部是否等高；
6.双侧肩胛是否对称、等高。
如果担心自测不准确，趁着暑期，可带孩子到医院就诊，必要时拍摄全脊柱X线正侧位片，帮助确诊是否患有脊柱侧弯。
文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、李敏
视频/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、李敏
图片由医院提供
广州日报新花城编辑：何雪华
