许多人听说过“心梗”、“脑梗”，但对“腿梗”却可能知之甚少。72岁的陈伯（化名）怎么也想不到，半年来走路不远就腿疼的“老毛病”，竟是下肢动脉急性闭塞发出的致命警告。直到一个深夜，他的左腿突然冰冷发紫、剧痛难忍——几小时内，到广州医科大学附属第二医院急诊，竟是急性下肢缺血所致。
“就是‘腿梗’，必须马上手术！”
“再晚几个小时，这条腿可能就保不住了！”该院血管外科主任医师张智辉团队马上投入一场与时间赛跑的急诊手术，迅速帮他清除了堵塞在下肢血管中的血栓，终于化险为夷。
“腿梗”到底是怎么回事？健康有约团队请来广州医科大学附属第二医院血管外科主任医师张智辉跟你一一细说。
阿伯腿痛走不远，竟是“腿梗”在报警！
那天凌晨三点，陈伯被家人紧急推入广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）急诊。他的左脚苍白发紫，触摸冰凉，剧烈疼痛让他不断呻吟。“是急性下肢缺血，也就是‘腿梗’，必须马上手术！”该院参与会诊的血管外科主任医师张智辉当机判断。
通过急诊绿色通道，陈伯被直接送入介入手术室。张智辉团队采用微创手术方式，通过导管取栓联合支架植入，迅速清除了堵塞在血管中的血栓，恢复了血流。术后第二天，陈伯的腿温逐渐回升，颜色也恢复正常。
“再晚几个小时，这条腿可能就保不住了。”张智辉事后感慨道。
这三类人易被“腿梗”盯上
“腿梗”，医学上称为急性下肢缺血，是动脉突然被血栓堵塞导致肢体血液供应中断的危重疾病。
“这与心梗、脑梗同属血管栓塞性疾病，却常常因症状隐匿被误认为‘老年腿脚不好’。”张智辉解释说。血栓形成通常有两种途径：一是局部动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓；二是心脏或其他部位的血栓脱落，随血流堵塞下肢动脉。他根据临床数据，分析以下三类人群是“腿梗”的高发人群，日常应提高警惕：
1.三高患者：长期高血压、高血糖、高血脂会持续损伤血管内壁，加速动脉粥样硬化。糖尿病患者尤其需要警惕，因为周围血管病变和神经病变可能使疼痛感减弱，延误就医。
2.老烟民：烟草中的有害物质直接损伤血管内皮细胞，加速动脉硬化进程。研究表明，吸烟者发生周围动脉疾病的风险是非吸烟者的2-6倍。
3.房颤患者：心房颤动患者心脏内容易形成血栓，一旦脱落就可能随血流堵塞下肢动脉。房颤患者突然出现下肢剧痛，要首先考虑动脉栓塞。
“腿梗”诊治，及时准确是关键
“腿梗”发生后6-8小时内肌肉就会开始坏死，一旦延误，轻则截肢，重可致命。
“诊断‘腿梗’并不复杂，但需要及时和准确。”张智辉介绍说，医生通过体格检查（触摸足背动脉搏动）、血管彩超初步筛查，CTA（CT血管成像）可以精准定位堵塞部位和程度。
治疗上，如今“腿梗”治疗已进入微创时代。导管取栓术通过穿刺，无需切口便可将特殊导管送入到堵塞部位，直接取出血栓。对于伴有血管狭窄的患者，还可以同时进行球囊扩张和支架植入术。
“微创手术创伤小、恢复快，大多数患者术后第二天就能下床活动。”但对于就诊太晚、肢体已经坏死的患者，可能不得不面临截肢的结局。
“这是医生和患者都不愿看到的结果。”张智辉说：“所以，对‘腿梗’的治疗，时间就是肢体，甚至就是生命！”
警惕这些求救信号，别让“腿梗”偷袭得逞
“不少患者直到肢体发黑才来就诊，为时已晚。”张智辉提醒，其实“腿梗”并不是无迹可寻，它会发出多个预警信号：
早期信号：包括间歇性跛行——走路一段距离后就感到肢体酸胀、麻木、疼痛，休息片刻后好转；肢体发凉——总有一侧肢体冰凉，即使夏天也要盖厚被子；皮肤颜色改变——脚部变得苍白或发紫。
进展期症状：包括静息痛——不走路也痛，尤其在夜间发作，垂下腿可感觉到疼痛稍有所缓解；感觉异常——肢体麻木、针刺感；运动障碍——下肢无力，足部无法背屈。
晚期表现：皮肤出现瘀斑、水疱，甚至发黑坏死。
“一旦出现急性症状，如突发下肢冰冷、苍白、剧痛，脚背动脉搏动消失，必须立即就医。”张智辉再三提醒。
文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
图/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
视频/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
广州日报新花城编辑：梁超仪
