“某地老人突发心梗紧急送医”“秋冬心血管急症接诊量攀升”……随着世界心脏日临近，心血管健康再次成为公众关注的焦点。当人们忙着为心脏“加固防线”时，一种易被忽视的“健康杀手”正悄然逼近——它就是被俗称为“蛇缠腰”的带状疱疹，尤其爱盯上心血管疾病患者，给本就脆弱的健康再添“一把火”。
为帮助公众进一步认清和了解这一隐藏威胁，由广州日报主办的“带疱伤心，主动联防”主题科普活动在广州成功举办。来自多领域的专家齐聚一堂，围绕我国心血管健康现状、心血管疾病与带状疱疹的共病风险、管理与预防，以及医防融合实践等话题展开生动科普，携手筑牢针对心血管疾病与带状疱疹的“联防高墙”。
广州市疾病预防控制中心接种管理部部长刘伟佳
广州市疾病预防控制中心接种管理部部长刘伟佳在开场发言中表示：心脏作为生命的引擎，其健康需要我们从更广的维度去守护。过去我们关注血压、血脂这些指标，但今天更要认识到，像带状疱疹这样的感染性疾病，也是心血管健康的“隐藏杀手”。它绝非普通皮肤病，一旦发生，不仅带来剧烈神经痛，更会与高血压、冠心病等慢性病叠加，显著增加心梗、中风等心血管事件的风险。“我们的防控策略必须从被动预防转向主动预防，从单病管理转向多病共管。目前我们正积极探索将带状疱疹、流感等疾病的预防纳入慢性病综合防控体系，推动‘三高共管’再升级，并创新疫苗处方等便民服务，织密健康防护网。”
3.3亿心血管患者注意！带状疱疹风险高39%
秋意渐浓，昼夜温差拉大，对患有高血压、冠心病的中老年人来说，这不仅是体感上的凉意，更是健康风险的“信号弹”。气温骤变会让血管频繁收缩扩张，直接加重心脏负荷，还可能导致血压波动；加上秋冬流感高发，中老年人免疫系统承压，每一次感染都可能让心血管负担“雪上加霜”。
广东省人民医院心内科主任医师曾平
“国庆中秋长假临近，不少市民计划出游，或者家人相聚，很容易疲劳，吃得过量，贸然的作息改变，或者饮食过量都可能会增加血管负担。”广东省人民医院心内科主任医师曾平进一步补充，“此外，睡眠不足、情绪激动，以及老年人群因孤独产生的焦虑心理，都可引发血压波动甚至诱发急性心肌梗死。在这种情况下，叠加寒冷刺激与情绪影响，人群的免疫力会进一步下降。”
除了心血管疾病之外，需要警惕的是潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒，也会借着免疫力“打折”的机会“苏醒”。我国心血管疾病患者已达3.3亿人，且发病率随年龄增长快速上升，而这类人群正是带状疱疹的“高危目标”。研究数据显示，心血管疾病患者患带状疱疹的风险比普通人高39%，若同时合并高血压，出现带状疱疹后神经痛的概率还会进一步增加。
广东省人民医院皮肤性病科主任医师邓伟平
“50岁后，人体免疫力会明显下降，就像拆除了抵御病毒的‘防火墙’。”广东省人民医院皮肤性病科主任医师邓伟平介绍，“随着年龄增长，免疫力会逐渐‘松动’，就像解除了压制病毒的‘枷锁’，哪怕平时身体硬朗的人，过了50岁，随着年龄的增长带状疱疹的发病风险也会显著上升。临床上经常遇到这样的患者：平时血压、血脂、血糖控制得不错，却突然被带状疱疹盯上，左胸部水疱伴剧烈疼痛。”
痛到“崩溃”！“心疱共病”陷恶性循环
带状疱疹可不是普通皮疹，它带来的疼痛常被患者形容为“灼烧、电击、刀割”，足以让人夜不能寐、身心俱疲。“在临床上，疼痛持续超过3个月即为带状疱疹后神经痛。这部分患者中，疼痛可能迁延十年甚至数十年，尤其是超过70岁的带状疱疹患者几乎都伴有疼痛。”邓伟平分享道。
对心血管患者而言，这种剧痛更是“致命威胁”——它会像“导火索”一样引发连锁反应：急性期疼痛会让心率加快、血压飙升，直接加重心脏负担；长期失眠和应激状态还可能诱发心律失常、心肌缺血，甚至让原本稳定的心绞痛频繁发作。
“心血管疾病患者如果罹患带状疱疹，短期内发生心梗的风险增加68%，脑出血和中风风险更是增加高达78%。”曾平介绍，另一方面心血管疾病也会拖慢带状疱疹的康复，延长疼痛周期，形成“感染-疼痛-心血管事件”的恶性循环，不仅降低生活质量，还让治疗变得更复杂。
更让人揪心的是，很多人对带状疱疹存在认知误区：觉得“没发病就不用防”，甚至以为“得过一次就安全”。事实上，有10%的患者会复发，且年龄越大、有心血管基础病的人，发病后疼得越重。“对于心血管疾病患者而言，一旦面临共患流感、带状疱疹等感染性疾病的威胁，预防无疑是我们的首要策略。其中，接种疫苗是一级预防的主要措施。” 曾平强调。
筑牢“双防线”！医防协同守护“心”健康
面对心血管疾病与带状疱疹的“双重威胁”，“主动预防、联防共管”已成为健康共识。曾平提出“主动联防”三步法：首先要“强防护”，50岁以上心血管患者应在医生指导下科学接种带状疱疹疫苗，同时通过规律作息、均衡饮食增强免疫力；其次要“稳基础”，坚持控血压、调血脂，遵医嘱服药，定期监测指标；最后要“早识别”，一旦出现不明原因的胸痛、皮疹，要及时就医。
白云区云城街社区卫生服务中心主任刘琪桢
如今，“双病联防”的理念正在社区落地生根。白云区云城街社区卫生服务中心已试点打造“感染性疾病与慢病一体化管理中心”，居民在做慢病随访时，就能同步评估带状疱疹、流感等疾病风险。白云区云城街社区卫生服务中心主任刘琪桢介绍表示：“目前，我们社区正在积极探索‘慢性病和感染性疾病’协同管理模式，为居民朋友守好健康的‘第一道防线’。”
“入秋后，我们社区内居民健康问题增多，患有高血压、冠心病等心血管疾病的情况较为普遍。除此以外，中老年人自身免疫力在季节交替时可能有所下降，水痘-带状疱疹病毒容易被再激活，导致带状疱疹的发生。“我们很多患有高血压、冠心病的社区居民，总担心自己不能打疫苗，这其实是误区。”刘琪桢解释，“只要病情稳定，比如血压、血脂控制达标，就可以接种带状疱疹疫苗，接种疫苗前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种，打消顾虑。”
深圳市疾病预防控制中心免疫规划科主任刘刚
深圳市疾病预防控制中心免疫规划科主任刘刚表示，随着年龄的增长，与年龄相关的慢性病，以及像带状疱疹等感染性疾病的发病风险也在逐渐增加。如何加强对重点人群的疾病预防，要从3个点发力。第一，要通过积极科普，呼吁和号召他们积极主动的了解疾病的危害，对于疫苗可以预防的疾病，例如带状疱疹、流感、肺炎等，要尽早做好疫苗接种的防护。第二，要着力解决重点人群疫苗接种“最后一公里的问题”，要鼓励临床医生在日常的社区门诊和咨询中，为我们的患者提供更多疾病预防和疫苗接种的建议。第三，希望通过疾控、临床、社区多领域的协作，在医防融合之下，通过疫苗处方等更多创新模式的探索，助力全社会都能形成主动接种疫苗的良好氛围。
在广东，一系列便民举措也在为“双防线”加码。例如广东今年全面推进“预防接种服务年”，打造“30分钟接种圈”，开通周末接种服务，部分地区还试点医生开具“疫苗处方”。
以深圳为例，当地正积极构建“15分钟疫苗接种服务圈”，建了600多家预防接种特色门诊，还将带状疱疹疫苗费用纳入医保。刘刚强调：“深圳正积极探索医防融合新路径，推动成人免疫服务从社区做起，只有让预防接种走进社区、贴近群众，才能使其从‘可选项’真正变成‘必选项’。”
佛山市疾病预防控制中心免疫规划科科长朱志伟
佛山市疾病预防控制中心免疫规划科科长朱志伟表示：“我们正以‘三位一体’策略推进健康服务。第一，推行疫苗处方。佛山，特别是在顺德试点地区，我们通过推行疫苗处方并组建健康联盟，精准服务老年群体；第二，探索一体化门诊，形成电子处方与接种的闭环管理以提升便利性；第三，积极构建健康科普矩阵，联动多方强化公众教育。我们期待多部门、多行业协同模式，着力破解中老年人等群体在预防接种方面的难点，推动成人接种从‘部分选择’迈向‘全民健康主动追求’。”
“以前有些老人得了带状疱疹选择硬熬，现在都算得很明白：住院不仅遭罪，还耽误事，不如提前打疫苗预防。”刘琪桢表示。从疾控部门的政策支持，到社区的贴心服务，再到居民主动健康意识的提升，一场“护心、防疱”的健康保卫战已全面展开。
文/张青梅
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