9月中旬，炎热的广州街头，77岁的外籍老太太拄着拐杖与家人同游，然而身体突发不适让这场跨国之旅戛然而止。
近日，广州市第十二人民医院（以下简称“市十二医院”）重症医学科为一名来自马来西亚的患者精准锁定病因，解除了“慢性心力衰竭急性加重”引发的生死危机。该院重症医学科主任陈运超提醒，老人远途出游要量力而行，出行前如有任何不适须及时取消行程。此外，旅程安排应宽松得当，预留充足的休息时间，避免过度疲劳。
七旬外籍游客突发疾病，广州医生精准研判赢信任
9月13日晚，吴老太（化名）突发气促等严重不适被紧急送往市十二医院。初步检查显示，患者大量胸腔积液、急性肾损伤、血乳酸水平显著升高，种种迹象均提示患者的身体正处于严重缺氧和休克状态，生命垂危。
△患者入院时胸部CT
医生追问其既往病史发现，患者合并高血压、糖尿病、血管性痴呆等多种基础疾病；7年前中风跌倒接受左侧髋关节置换术后，长距离出行需轮椅辅助。患者家属告知，出行一周前出现了感冒症状，但由于这次中国行是吴老太期待已久的全家跨国旅行，多番考虑仍不舍取消行程。
是重症肺炎吗？患者初期症状的确与重症肺炎极为相似，家属也曾据此远程咨询了马来西亚医生。
面对复杂的病情，市十二医院救治团队抽丝剥茧，凭借床旁超声、血液动力学评估以及丰富的临床经验，敏锐地指出：问题的核心并非重症肺炎而是慢性心力衰竭急性加重。陈运超表示，患者大量胸腔积液、低氧、肾衰竭等一系列危重表现，都是心脏这个“发动机”突然失灵，导致全身循环淤血、脏器灌注不足所引起的。这一精准判断为后续的成功救治奠定了基础，也让焦灼的家属对中国医生的专业能力建立起信任。
专家提醒：老人远途出游，应量力而行
诊断明确后，重症医学科联合心血管内科、中医科等多个科室制定个性化方案，一场系统性救治迅速启动。
经高流量氧疗效果不佳，重症医学科果断行气管插管呼吸机辅助通气，迅速纠正严重低氧，同时行胸腔穿刺引流，解除肺部压迫，给予精准抗感染治疗；运用PICCO高级血流动力学监测技术，精准管理液体及血管活性药物，稳住了濒临崩溃的循环系统。在维护脏器功能方面，救治团队针对患者无尿、严重内环境紊乱等问题立即予以CRRT（连续性肾脏替代治疗），替代肾脏功能，清除毒素、减轻心脏负荷......
△左侧胸水（左图）、右侧胸水（右图）
经过一周的全力抢救，患者严重心衰得到有效控制，气促缓解、氧合改善、乳酸水平下降，病情趋于稳定。随后，市十二医院重症医学科与马来西亚医疗救援团队展开了高效的国际协作，周密制定了空中医疗保障方案，最终于9月22日成功将患者平安送上了归国的航班。
△市十二医院重症医学科与马来西亚医疗团队交接病情
患者顺利转运后，其家属为市十二医院医护团队送来感谢信。
国庆中秋长假即将来临，不少家庭计划全家出游。对此，陈运超提醒，老人远途出游要量力而行，旅程安排应宽松得当，避免过度疲劳，出行前如有任何不适须及时取消行程。“尤其需要注意的是，远途旅行长时间搭乘交通工具，由于活动空间狭小、肢体活动受限等，容易诱发下肢深静脉血栓。如到达目的地立马‘暴走’，就可能导致血栓脱落并随血液流动至肺动脉，引发肺动脉栓塞，危及生命。正确的预防措施是搭乘交通工具时定期活动、及时补充水分等。”
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：周艳梅、廖温勃
图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：周艳梅、廖温勃
广州日报新花城编辑：林霞虹
