在一起交通事故中，一名5岁男童小华（化名）不幸遭遇货车重创，肝破裂命悬一线。珠江医院小儿外科、儿童重症医学科、输血医学科、手术麻醉中心等多学科紧密协作，从迅速接诊、精准诊断，到6小时精细手术，再到术后闯过多重难关，最终患儿转危为安，成功完成这场与时间赛跑的生命救援。住院治疗将近1个月后，小华于近日顺利出院。
10分钟快速响应：多学科联手抢出生命通道
“5岁男童被货车碾压，腹部隆起，处于濒危状态，急送院！”晚上8点，一通紧急电话打破了珠江医院儿科中心的宁静。患儿被120救护车送入院。早已接到通知的多学科团队，此刻已在急诊室严阵以待。
儿科中心主任、小儿外科主任曾纪晓，儿童重症医学科（PICU）主任陶少华团队第一时间介入，初步判断病情并全力维持患儿生命体征；影像诊断科快速完成增强CT检查并同步上传影像数据；曾纪晓精准研判，诊断为腹腔活动性出血伴严重肝破裂（V级），当即决定实施紧急手术；输血医学科紧急调配红细胞、冷沉淀及血浆，保障救治用血供应；手术麻醉中心迅速调集人员，完成手术间及全套生命支持设备的准备。
在多学科团队的争分夺秒、通力协作下，从患儿小华（化名）入院到被推进手术室，全程仅用十分钟，生命的保卫战正式打响。
6小时极限修复：显微缝合抢回一线生机
手术室内，小华的血红蛋白已跌至36g/L的危急值，血压低至66/32mmHg，生命悬于一线。
麻醉医生王晓瑜团队迅速为小华插管麻醉，并建立生命监测系统，精准调控血管活性药物，维持患儿脆弱的生命体征。曾纪晓主任率领吴凯副主任、刘涛主任医师、陈钦明主治医师等小儿外科团队开展手术。当腹腔打开，近千毫升的积血奔涌而出，手术视野瞬间被鲜血淹没。
危急时刻，麻醉团队立即启动自体血回输，调整用药方案；曾纪晓主任凭借多年经验，在模糊的视野中快速定位出血源头——肝中静脉破裂、肝实质裂伤。
肝中静脉破裂处位于肝门区重要血管结构之间，修复难度极大。曾纪晓主任运用显微外科技术，用比头发丝还细的6-0血管缝线，在狭小的操作空间里对破裂的肝中静脉进行精细缝合、重建，大出血得到有效控制。但新的难题又出现了：肝动脉的3处分支破裂口隐藏在肝组织深处，必须切除部分肝组织才能暴露。
“切除严重受损的尾状叶和胆囊，最大程度保留正常肝组织。”曾纪晓主任果断决策。团队小心翼翼地分离组织，找到撕裂的动脉分支，用7-0血管缝线将3处破口逐一缝合。
次日凌晨3点25分，当最后一处出血点被堵住，监护仪上的血压、心率逐渐趋于平稳时，手术室内的医护人员都松了一口气。历时6小时的手术，他们终于从死神手里抢回了小华。术后，患儿转入PICU。
术后闯关：精细管理守护生命复苏
手术成功只是第一步，术后的小华仍面临多重考验。术后管理，医护团队不敢有丝毫松懈。
术后前5天，小华的血红蛋白持续有少许波动，腹腔引流量维持在100~150毫升/日。结合患儿的生命体征，曾纪晓主任判断此为创面渗液，并无活动性血管性出血，指导团队精准调整输血策略、优化凝血管理，避免了二次手术。术后第六日，血红蛋白趋于稳定，引流量开始减少。
然而，在情况好转之际，新的问题接踵而至——右侧肺挫裂伤导致右侧胸腔积液，引起小华呼吸窘迫、拔管困难。小儿外科余岱岳医生立即进行胸腔穿刺引流，及时化解了危机。
术后第八天，小华病情稳定，转至普通病房。小儿外科医护团队制定了精细化的康复方案：团队每日多次查房观察腹部体征变化，科学调整治疗方案；护理人员提供专业照护，严格执行医嘱，细致观察引流液变化，耐心指导患儿恢复活动。
当小华身上的引流管、输液管被一一拔出，复查CT显示肝脏损伤逐渐修复，各项指标恢复正常时，家属终于卸下了压在心头近一个月的重担，脸上露出了久违的笑容。
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：罗彩云、马彦、卢钰仪
广州日报新花城编辑：李津
