一根筷子从外耳道上方插入，穿透侧颅底和咽旁的间隙，直抵鼻咽部，筷子尖端距离颈内动脉仅5毫米……1月10日，患者陈先生经紧急转诊来到珠江医院，该院创伤中心迅速开启手术“绿色通道”，启动多学科会诊，耳鼻咽喉头颈外科中心于超生主任医师团队经过2小时手术，最终顺利取出这根夺命的筷子，令患者化险为夷。
一根筷子带来致命危机
近日，东莞45岁男子意外被一根筷子从耳部插入颅底，筷子被折断，断端残留体内。更令人揪心的是，筷子不仅穿透了耳部骨质，筷子尖端距离颈内动脉仅5毫米——这是大脑供血的主干线之一，一旦破裂，可导致瞬间大出血死亡。
“该区域解剖结构复杂，密布重要神经血管，筷子能避开大动脉，已属不幸中的万幸，但手术取出仍风险极高。”于超生主任医师介绍。
多学科专家联手取筷
面对如此复杂且危急的创伤，创伤中心迅速启动严重创伤救治“绿色通道”，召集耳鼻咽喉头颈外科、神经外科、影像诊断科、麻醉科专家进行多学科会诊，共同研讨救治方案。
“筷子穿透路径紧贴咽鼓管旁的颈内动脉水平段，必须警惕迟发性假性动脉瘤等继发风险。”经多学科深入讨论，制定了“内镜联合开放手术”方案。手术安排在复合手术室进行，如不慎出现颈内动脉损伤破裂大出血，脑血管外科可迅速介入，植入支架控制出血，为安全取出异物提供双重保障。
当天下午，在麻醉科的保驾护航下，于超生主任医师主刀，朱振潮、许木清、李林锋医师协助，利用内镜的放大和清晰视野精细操作，结合传统开放手术寻找断端，小心翼翼地分离筷子周围组织，整个过程力求毫厘无误。
最终，这根危及生命的筷子被完整取出，邻近的重要血管和神经也得到了充分保护，未发生感染、出血或神经功能损伤，目前已转入普通病房康复。
专家提醒：尖锐异物刺入头部切勿自行拔除
“这类复杂创伤往往超出单一科室能力范围，多学科协作已成为现代创伤救治的必然选择。”珠江医院创伤中心副主任池达智表示，中心已建立完善的多学科协同机制与绿色通道流程，实现从急诊到手术的无缝衔接，为危急重症患者争取宝贵时间。
于超生主任医师特别提醒：尖锐异物刺入头部切勿自行拔除，应保持原位固定并立即就医。颅底区域神经血管密集，盲目处置可能导致二次损伤，甚至危及生命。珠江医院鼻颅底专科年均完成复杂颅底手术200余例，为此类危急重症患者提供了坚实保障。
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：朱振潮、马彦、韩羽柔
广州日报新花城编辑：林霞虹
