“医生，我这颗牙之前疼得整晚睡不着，可过了几天它自己就不疼了！我以为好了，怎么突然又肿起来了？”在门诊中，不少患者会有这种疑问。广州医科大学附属市八医院口腔科副主任医师田玉珠指出，这种疼痛的突然消失绝非牙齿“自愈”的迹象，相反，它往往意味着口腔内的病情正在悄然升级，从表面的喧嚣转入更深层的破坏，必须及时处理。
疼痛消失非痊愈，实为病程深入“三阶段”
牙痛突然消失，常被误认为是康复的吉兆，实则是牙齿内部神经“阵亡”的沉默信号。
牙痛“自愈”的假象背后，通常隐藏着一个三段式的病理发展过程。田玉珠介绍，最初阶段往往是急性牙髓炎。
当细菌通过蛀牙侵入牙齿核心的牙髓组织时，患者会感受到剧烈、搏动性的疼痛，尤其是遇到冷热刺激时痛感会骤然加剧，这种疼痛是牙髓组织在发出明确的“求救信号”。
如果这一警报被忽视，病情便会进入第二阶段——牙髓坏死。由于内部压力持续升高，牙神经最终会因缺血缺氧而坏死。田玉珠表示，此时患者最直接的感受便是那折磨人的剧痛突然消失了，容易误以为疾病好转。
“实际上，这只是神经功能丧失，导致疼痛感消失，但感染依然存在，细菌仍在继续繁殖与扩散。”
随后，疾病进入第三阶段：根尖周炎。坏死的牙髓成为细菌滋生的温床，并向牙根尖周的牙槽骨蔓延进攻。患者此时会感到牙齿有浮起感、咬合疼痛，牙龈反复出现鼓包甚至流脓。
田玉珠形容这个过程犹如一栋木头房子着火：“明火（剧痛）熄灭后，内部结构其实已被烧空，地基（牙槽骨）正被持续侵蚀，存在坍塌风险。”治疗也在此阶段变得更为复杂。
识破“不痛”假象，科学护齿重在行动与警惕
口腔健康的“沉默杀手”不仅限于疼痛的消失，长期忽视隐蔽症状，最终会付出沉重代价。
田玉珠提醒大家，除了“剧痛转无痛”这一典型误区外，口腔中还存在其他更具隐蔽性的“沉默杀手”。
例如慢性龋齿，初期可能仅表现为一点黑线或轻微敏感，不痛不痒，等到被发现时往往已形成深大龋洞。又如慢性牙周炎，表现为偶尔的牙龈出血红肿，常被简单归咎于“上火”，实则牙槽骨正被炎症悄然吸收，最终导致牙齿松动脱落。
“在口腔健康领域，不痛，往往是最大的认知骗局。”田玉珠强调。
针对疼痛消失后的正确做法，田玉珠给出了明确建议。首要步骤是立即预约牙医进行全面检查，而非庆幸“康复”。
牙医会借助X光片这面“照妖镜”，清晰评估牙根及周围骨骼的真实状况。
她进一步解释，现代牙科治疗的目标远不止于“止痛”，更在于彻底清除感染坏死组织，通过根管治疗等方式最大限度地保留天然牙齿，恢复其咀嚼功能，并防止感染复发。
田玉珠最后呼吁，维护口腔健康应贯彻“防火”优于“救火”的理念。她建议大家养成自我观察的习惯，留意牙齿颜色是否变暗、牙龈是否反复长包、刷牙是否出血等细微变化。同时，坚持每年1至2次的专业洁牙与口腔检查，力求在问题萌芽初期就予以解决。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：刘琪莎
广州日报新花城编辑：林霞虹
