79岁的刘阿姨（化名）因多年类风湿关节炎合并严重骨质疏松，膝关节严重变形、疼痛难忍，一度无法站立行走。在暨南大学附属第一医院骨关节科张还添教授团队的综合评估与个体化治疗下，老人接受了机器人辅助下的关节置换手术，术后疼痛缓解，逐步恢复行走能力。专家提醒：类风湿关节炎患者需尽早规范抗风湿治疗，骨质疏松并非手术“禁区”，但必须在专业团队全程管理下，综合用药、康复与手术方案，才能安全改善功能、提升生活质量。
类风湿叠加骨质疏松 老人被病痛困住难迈步
刘阿姨与类风湿关节炎抗争多年，慢性炎症持续侵蚀膝关节，不仅导致活动受限，还诱发了重度骨质疏松，骨质变得异常脆弱。随着病情加重，她的膝关节出现严重退变与外翻畸形，连站立、走路都成了奢望。
病痛带来的不仅是身体折磨，更让老人产生自卑心理，不愿出门、不愿与亲友交流，生活质量严重下降。家人带她辗转多家医院，均因骨质条件过差、常规关节置换手术风险高、假体难以稳定固定，始终未能找到安全有效的治疗方案。
个体化手术方案 毫米级操作守护脆弱骨骼
一次偶然，家人得知暨南大学附属第一医院骨关节科在复杂关节疾病诊治方面经验丰富，随即带刘阿姨前来就诊。张还添教授团队为她进行了全面术前评估，结合影像学与骨密度检测结果，量身定制了个体化治疗方案。
手术中，团队借助机器人辅助导航系统，实现术前三维可视化建模，精确分析骨量分布、畸形角度与假体植入位置；术中通过毫米级切削控制，避免过度去除骨质，实时导航帮助医生精准重建下肢力线、安放假体。张还添表示，这一技术并非替代医生的判断，而是为医生提供更精细的操作参考，尤其适合骨质脆弱的患者，有助于在矫正畸形的同时最大程度保护骨骼与软组织，降低手术风险、提升假体初期稳定性。
术后刘阿姨膝关节疼痛明显缓解，团队同步给予抗骨质疏松药物治疗与个体化康复训练。老人行走能力逐步恢复，脸上重现笑容，重新回归与老友散步聊天的日常。
科学治疗+规范锻炼 筑牢关节长期健康防线
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫病，长期炎症会持续破坏关节结构、加速骨质流失，显著增加关节置换的难度与风险。
张还添强调，患者治疗不能只追求“止痛”，必须在风湿免疫科医生指导下，尽早、长期、规范使用改善病情的抗风湿药物，必要时联合生物制剂，从根源控制炎症、保护关节与骨骼。
对于合并骨质疏松的关节疾病患者，并非“少动更安全”。在专业指导下循序渐进开展直腿抬高、股四头肌等长收缩、踮脚等训练，重点强化股四头肌与臀肌力量，能延缓肌肉萎缩、提升关节稳定性，降低跌倒与骨折风险。锻炼需遵循“无痛、循序渐进”原则，若活动后疼痛超过1小时，应立即停止并调整方案。
张还添最后指出，关节疾病患者需将规范用药、科学锻炼与必要的手术治疗有机结合，术前做好系统评估与身体准备，才能在保障安全的前提下获得长期功能改善。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城
广州日报新花城编辑：李津
