近日，歌手温岚因肾结石导致败血症在 ICU 抢救10天的新闻引起不少网友关注。
对于很多人来说，体检查出肾结石非常常见，为什么会导致败血症送入ICU这么严重的后果？广州医科大学附属中医医院肾病风湿科副主任医师李娟表示，这种情况在临床上并不“常见”，但这确实是肾结石最危险的并发症之一。她的经历提醒我们：看似平常的“小石头”，也可能引发“大危机”。
除了重度感染，肾结石还可能诱发这些急症
据报道，46岁歌手温岚因突发持续高烧及剧烈腹痛送院治疗，被诊断为2cm的肾结石包裹脓包堵塞尿路，因为重度泌尿系统感染诱发了败血症、感染性休克，送进ICU抢救了10天才转至普通病房，她在社交平台以长文讲述了患病全过程，并宣布巡演计划延期。
图片来自网络
为什么肾结石会引起这么严重的后果？“2cm的肾结石并不算‘巨大’，但关键在于它包裹脓包并堵塞了尿路。这相当于给细菌提供了一个‘温床’，让尿液无法顺利排出，以致于引发了全身性的‘风暴’——败血症和感染性休克。”李娟表示，除了引发感染，肾结石还有可能引起以下急症或慢性损伤风险：
· 剧烈肾绞痛：小结石卡在输尿管里，有可能引起输尿管剧烈痉挛，疼痛程度可以达到最高级别，常伴有恶心、呕吐、大汗。
· 急性肾梗阻（肾积水）：结石完全堵住输尿管，尿液排不出去，会像吹气球一样撑大肾脏。如果患者双侧肾同时梗阻，或孤立肾（只有一个肾工作）发生梗阻，可在短时间内发展为急性肾衰竭，需要紧急“通水管”。
· 慢性肾功能损伤：有些大结石不移动、不疼痛，但长期堵塞造成慢性肾积水，肾脏实质被慢慢压薄，最终导致肾功能丧失，甚至发展到尿毒症期。
有网友认为，肾结石突然诱发急症，或与跟明星的高强度工作有关。肾结石患者是否应该避免过劳？李娟解释，对于肾结石患者来说，“过劳”可能成为病情的强大“催化剂”。
尤其是对一些连轴转的职场人士来说，劳累可能会导致饮水不足、憋尿以及饮食不规律等，这些都可能会加重病情。饮水不足，会导致尿液浓缩，矿物质就容易结晶析出；外卖、高盐高油高蛋白饮食也会增加尿钙和尿酸的排泄；憋尿更是大忌，这不但让尿液在膀胱里浓缩，还容易导致细菌滋生，大大增加尿路感染和感染性结石的风险。
体检B超发现结石，重点关注这几个“警报”信号
李娟提醒，在体检B超发现结石后，不要自己吓自己，但也绝不能“视而不见”，需要重点关注以下几个“警报”信号。只要符合任意一条，就应及时去泌尿外科就诊咨询了：
警报一：结石个头不小（直径 ≥ 1厘米）
这种大小的结石很难自行排出，容易卡在某个位置造成持续梗阻。研究显示，超过2cm的无症状结石，10年内发生严重并发症的风险是普通人的3倍。
警报二：报告提示“肾积水”
这是最重要的警报！肾积水意味着排尿已经受阻，肾脏正在受到损害。无论结石大小，只要有积水，就必须尽快就医解除梗阻。
警报三：伴有以下任何症状
如腰痛、发热（预示着感染，极其危险）、血尿（肉眼可见或镜下血尿）、排尿不适等。特别是发烧伴腰痛，是肾结石引起尿路感染的典型表现，必须立刻急诊处理，不可拖延。
警报四：结石合并高风险情况
只有一个肾脏工作（孤立肾）、有糖尿病或本身肾功能就不太好的人，对结石的处理要更积极。
X光片中的肾结石
体检查出结石后，如何进一步查明结石状况？
当体检查出结石，如果个头不大的话，可以通过自己平时的饮食偏好来猜出它是什么类型的结石，从而调整自己的饮食作息吗？
“理论上可行，比如说自己爱吃海鲜、内脏，可能会比较容易得尿酸结石，尿酸结石也常与痛风、高尿酸血症伴发，但事实上，自行判断非常困难。”李娟介绍，有些结石成分混杂，唯一的确诊‘金标准’是排出结石后再做结石成分分析。不过，不同结石在X光下的显影程度、CT密度值都不同，也可以通过以下常规检查方法作出诊断：
1.尿系B超（首选）：简单、无创、便宜。可以发现2-3mm以上的结石，最重要的是能清晰看到有无肾积水。
2. 泌尿系CT（金标准）：如果B超看不清楚，或者需要在手术前明确方案，医生会建议做CT检查。CT能精确显示结石的大小、位置、硬度以及输尿管全貌，还能发现B超容易漏掉的输尿管中下段结石。
3.尿常规：可判断有无感染、有无血尿、通过尿液的酸碱度也可以帮助判断结石类型。
4.血生化：查血钙、尿酸、肌酐等，可以评估肾功能和代谢状况。
针对最常见的两类结石，具体饮食建议如下：
李娟介绍，临床上约85%的结石都是钙结石，其中又以草酸钙结石和尿酸结石最为常见。
1.草酸钙结石：限制草酸，正常补钙
· 少吃高草酸食物：菠菜、苋菜、甜菜、坚果（如杏仁、花生）、浓茶、巧克力、大黄。吃菠菜等高草酸蔬菜前，焯烫一下可以去除大部分草酸。
· 不要盲目限钙！ 很多人以为“结石就是钙吃多了”，不敢喝牛奶、吃豆制品。事实上，饮食中的钙可以在肠道里结合草酸，随粪便排出，反而能减少草酸的吸收。为此，牛奶、豆制品都无需戒口，避免服用大剂量的钙补充剂（钙片）即可。
· 少吃盐： 高钠饮食会促进尿钙排泄，给结石“送原料”。为此，结石患者每日食盐要控制在5克以内。
2.尿酸结石：碱化尿液，控制嘌呤
· 少吃高嘌呤食物： 动物内脏、浓肉汤、海鲜、红肉等。每天肉类摄入建议控制在100克以内。
· 严格限酒： 特别是啤酒，会升高尿酸水平。
· 多吃碱性食物： 饮食上可多吃柑橘类水果（柠檬、橙子），虽然口感酸，但体内代谢后呈碱性，有助于溶解尿酸结石。
李娟强调，无论是哪种结石，多喝水是所有预防措施的基础。
查出肾结石，请注意“三要三不要”
李娟提醒，当体检查出肾结石，在生活上就要注意以下三点：
1.要多喝水，不要憋尿。每天均匀饮水2000-3000毫升，保持尿液清亮淡黄色，这是预防肾结石的第一要务。
2.要合理运动，不要过度。规律运动（如快走、慢跑）有助于代谢。值得注意的是，当结石超过5毫米时，盲目跳绳或剧烈运动，不仅排不出结石，还可能划伤尿路，甚至引发横纹肌溶解，导致急性肾损伤。
3.要定期复查，不要“不疼就不管”。无症状的“静止结石”更危险，容易让人放松警惕。建议每6~12个月做一次B超复查。
李娟提醒，肾结石是一种需要终身管理的慢性病。科学的管理方式是：定期体检观察、出现警示信号及时就诊、调整生活习惯、分析结石成分进行精准预防。保护肾脏，从关注每一颗“小石头”开始。
文/广州日报新花城记者：吴婉虹 通讯员 徐心怡
视频/广州日报新花城记者：吴婉虹 通讯员 徐心怡
广州日报新花城编辑：李津
