每次排尿头痛到炸裂！阿姨被怪病缠了十余年，病根竟在膀胱

2026-06-17 15:52 来源:大洋网

65岁的王阿姨（化名）最近十余年最怕的事居然是“上小号”（排尿）。每次排尿到后半段她就头痛到炸裂，同时伴有心慌、全身冷汗等症状，要缓十多分钟才能慢慢回过神来。

这些年她跑了好几家医院找不到明确原因，先后被按偏头痛、原发性高血压、脑血管病诊治，服用多种药物却收效甚微。直到上个月，她找到广州医科大学附属第一医院泌尿医学中心曾国华教授团队，才查出膀胱壁上长了个混合包块，高度怀疑是膀胱恶性肿瘤，需尽快手术治疗。

影像学检查提示，王阿姨膀胱处有异常占位

就在手术前，王阿姨突发险情，血压直接冲到250/130mmHg，心率飙到150次/分！曾国华教授团队注意到这个反常的细节，结合她排尿诱发血压骤升和剧烈头痛的特征，意识到这不是普通的膀胱肿瘤，很可能是一种发病率仅为0.05%至0.06%的泌尿系统罕见肿瘤——膀胱副神经节瘤。这种肿瘤会不受调控地大量分泌儿茶酚胺，使患者排尿时膀胱收缩挤压瘤体，导致激素短时间内大量进入血液，迅速引发血管剧烈收缩、血压暴增，从而出现剧烈头痛、心动过速、大汗淋漓等一系列典型症状。

两步精准施治助她摆脱顽疾

据手术团队介绍，膀胱副神经节瘤的手术治疗难度大，术中任何器械触碰、牵拉肿瘤，都可能造成儿茶酚胺瞬间大量入血，使患者血压在短时间内飙升，可能引发术中脑出血、急性心衰、恶性室颤等不可逆后果。同时，围手术期心血管猝死风险远高于常规泌尿外科手术，需多学科团队联合监护。

团队没有贸然开刀，在曾国华教授、刘永达教授指导下，制定了“术前药物控压+单孔机器人微创”的两步规范化治疗方案，先给王阿姨规范用药两周，把血压、心率调到平稳状态，把肿瘤异常释放的激素压下去，降低术中致命高血压危象的风险。达到安全手术标准后，曾国华教授团队的李名钊医生用经脐单孔机器人辅助的术式为王阿姨精准切除病灶。术中，她血压始终保持在正常范围，出血量极少，术后病理确认是膀胱副神经节瘤。

如今，困扰王阿姨十几年的排尿头痛“怪病”终于消失了。

这种罕见病极易漏诊，出现这几个信号要警惕

膀胱副神经节瘤是副神经节瘤的一种罕见亚型。目前全球累计公开报道的病例不足千例，临床上极为罕见。由于病例样本极少，该病的诊治面临诸多困难，主要有以下几个“拦路虎”：

1.发现难：这种病的典型症状为阵发性头痛、血压骤升、心慌、出汗等，与原发性高血压、偏头痛、冠心病高度重叠，极易被误诊或漏诊；

2.检查难：常规B超或CT 仅能提示膀胱存在占位，影像形态和普通膀胱肿瘤难以区分；普通穿刺活检风险高，因针刺挤压可能使肿瘤瞬间释放大量儿茶酚胺，存在诱发致命高血压的危险；

确诊该病需依赖血、尿中的甲氧基肾上腺素及儿茶酚胺代谢产物等特殊生化检测。但很多医院没有常规开展这些项目，漏诊率极高；

3.易复发：术后10年复发率约16%至20%，携带特定基因突变的亚型转移风险更高，做完手术也不能一劳永逸，必须定期复查。

曾国华教授提醒，如果存在以下情况，别只当成普通头痛或高血压“硬扛”，建议及时到大医院做相关排查：

1.排尿、用力排便、翻身、按肚子之后，突发剧烈头痛、心慌、冒冷汗，数十分钟后又自行缓解；

2.平时血压基本正常，但阵发性骤然升高，收缩压瞬间突破200mmHg，常规降压药效果极差，难以平稳控制；

3.体检时做泌尿系B超、CT，意外发现膀胱、肾上腺、腹腔有不明软组织包块，还伴随有间断无痛血尿；

4.中青年就查出高血压，多种降压药联用仍无法控制的顽固性高血压，且已排除肾病、甲亢等常见继发因素。