积极应对人口老龄化，事关百姓福祉。如今，如何实现“老有颐养”已成为社会多方关注的民生话题。在广东省政协十三届三次会议期间，多位广东省政协委员更是围绕“养老服务如何嵌入社区”“社区居家医养结合怎么做”“如何扩充社区养老人力资源”以及“如何实现社区养老良性循环”建言献策，为进一步完善居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系献点子。
据有关部门统计，截至2023年底，广东60岁及以上的户籍老年人口1716万，占比16.9%。多位委员表示，“居家”和“社区”是国内老人养老的主流模式，但区别于机构养老，社区养老往往需要在“硬件”和“软件”两方面持续完善，将各类专业资源和有效资源整合进来，在加大投入和支持的同时，探索可造血的“社区养老服务市场模式”，让社区养老可持续提供优质服务。
让服务实用起来：激活社会专业资源，回应居家需求
当老人选择居家养老，本不具备养老照护环境的家里面，如何变成“小型养老院”？近年来，居家适老化环境改造为居家养老提供了坚实基础。然而，找到“技术路径”后怎么与需求无缝衔接，则是接下来的居家养老新课题。
今年广东两会期间，民盟广东省委会在关于完善城镇适老化改造公共服务和市场供给机制的建议中提到，目前适老化改造规划呈现“自上而下”单向供给模式，建议在差异化服务供给方面，着力做好专业评估、定制设计和改造以及后期跟进；在市场供给体系建设方面，壮大市场主体，将家装和建筑行业技术工人纳入“广东技工”标准，提升企业在设备研发、智能产品应用和服务方面专业能力。
除了硬件需要实现“定制化”服务，广东省政协委员、民建珠海市委会主委陈依兰在提案中提出，医疗是居家社区养老的重要一环，但居家医疗方面，目前医疗机构开展家庭病床服务和上门诊疗服务的效率普遍偏低，居家诊疗服务在医患沟通和条件准备方面需要更多的时间。陈依兰认为，政府应探索依托社区嵌入式设施，进而提供普遍、可及、可负担的公益性的医养支持服务的整合路径。
为此，陈依兰建议推动二级以上医院与基层医疗机构、养老服务机构构建医养联合体，形成"医院—社区—居家"服务链条，通过医养联合体促进人才共享，提升社区医养服务能力，支持基层医疗机构与护理机构开展协作，探索延伸至居家的医养服务，此外，对居家社区养老加强财政保障，优化政府采购评估体系，支持社会力量参与社区嵌入式设施建设运营，巩固租金减免等激励措施。
让资源更充沛：居家社区养老应激活“其他资源”
居家社区养老离不开硬件配备，但社区空间有限，不仅老人有养老空间需求，儿童、中年人、青年人以及社区其他成员也有各种各样的需求，社区空间如何“分配”，才能构建温馨互助的社区共同体？
值得关注的是，今年广东两会，也有多份提案从整体社区营造视角看居家社区养老。其中，民盟广东省委会提出，社区适老化改造方面要逐步营造全龄段、全时段的空间承载体，制定不同年龄段居民非高峰时间公共空间共享方案，提供功能化、人性化、精细化的无障碍环境，满足不同年龄段居民安全出行、活动、娱乐、交往和获得社会服务等需求。
而民进广东省委会则在集体提案中借鉴了一些国家和地方开展的老幼共育服务模式（即在同一场所或体系内同时为老年人和儿童提供服务）探索和实践。在提案中，民进广东省委会指出，广东有条件探索和推广老幼共育模式，但在实践中，可能会遇到制度障碍导致政策支持不足、缺乏专业指导和规范、观念偏见及安全风险担忧等方面带来的具体挑战。
对此，民进广东省委会建议建立省级跨部门工作领导小组统筹规划老幼共育服务，一方面制定服务体系方案、设置标准和指导意见，明确服务内容、标准和流程，鼓励社会资本投入，并建立完善监管体系；另一方面加强部门协同，教育部门提供儿童教育资源和专业指导，民政部门整合老年服务和社区资源，卫生健康部门负责健康评估和医疗保障服务。
让行业“转”起来：多措并举培育人力资源和消费市场
居家社区养老的可持续发展，离不开人力资源的供给以及消费市场的构建，有人愿意提供服务，有人愿意付费，以此构建良性循环。值得关注的是，目前，养老护理存在一定供不应求的情况，普通护工虽可满足基础护理，但具备医养结合技能的长期护理人员一直以来十分紧缺，“一人失能，全家失衡”的困境长期存在，与此同时，养老护理从业价值感不足、护理待遇相对较低，导致行业难以发展。
今年广东两会期间，广东省政协常委曹志伟针对以上问题，便提交了《关于加快养老护理职业技能培训，促进“老有所护”的建议》。他表示，提升养老护理行业发展水平，一方面要建立科学的薪酬保障体系，按工作年限、技能等级制定政府指导薪酬标准，落实“五险一金”，建立三方沟通机制，同时加快职业技能培训，引导院校增设护理专业，吸引社会资本参与培训，对取证人员给予补贴。此外，在推动行业发展方面，他建议健全行业标准，规范服务内容和操作规程，推进智能化应用；搭建养老护理信息平台，建立职业资质认证和双向评价体系，发挥劳务输出基地作用，促进区域协作，通过系统推进上述措施，切实提高从业人员待遇和职业发展空间，推动行业持续健康发展。
但养老行业的整体发展本质上离不开消费市场的潜力激活。民建广东省委会提交的《完善银发经济消费生态，提升广东省老年群体消费活力与生活品质》集体提案则提到，目前国内养老产业发展面临政策支持不足、产业集群分散、创新能力弱、标准体系不完善等问题。同时，受传统消费观念和支付能力限制，市场需求未能充分释放，建议从完善产业政策体系、优化产业布局、制定统一质量标准、加强产学研合作、创新科普宣教等方面着手，推动老年用品产业高质量发展。通过财政金融支持、产业集群建设、标准化监管、科技创新等举措，提升产业竞争力，更好满足老年人多样化需求。
文/广州日报新花城记者：苏赞
