近日，中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）副院长、骨科主任魏富鑫团队为一名患者美姐（化名）切除全椎体，并采用3D打印的人工椎体，成功置换了癌变的胸椎骨。据介绍，该手术也是脊柱肿瘤领域最高水平手术之一。
医生介绍，今年43岁的美姐有2个孩子，2个月前，她意外被诊断出乳腺癌。她一咬牙，在老家医院切除了左侧乳房。本以为疾病已经告一段落，但她在术后却总觉得腰背部疼，直到疼痛已经无法继续忍耐，她才到中山七院骨科看病，在医生建议下入院完善相关检查。检查发现，她的胸椎骨有转移性肿瘤，病理性骨折了。
中山七院副院长、骨科主任魏富鑫带领团队仔细研究美姐的既往病历和检查结果。他分析，美姐乳腺癌术后，已出现胸10椎体转移瘤并病理性骨折，肿瘤组织向椎管内侵袭压迫脊髓，引发腰背痛，随时可能出现下肢瘫痪等严重后果。如果能整块切除脊柱肿瘤组织，将大大改善患者的生存质量，为后续治疗提供更好的条件。
魏富鑫团队与医院胸外科、介入放射科、手术麻醉中心、重症医学科等科室开展了多学科讨论，最终为美姐制定了周密的手术计划和充分的风险防控措施。他们决定实施代表脊柱肿瘤领域最高水平的手术——胸10椎肿瘤完整切除（En-bloc切除）+3D打印人工椎体置换术。
全脊椎整块切除术一度被认为是脊柱手术的禁区，国内只有少数顶尖医院独立开展此类手术。由于脊柱结构特殊，椎管内有重要的神经组织（脊髓）、周围毗邻重要脏器及大血管，脊柱周围有丰富的血管网交通吻合，且手术腔隙深、操作空间深而狭小，视野差，故该类手术操作难度高，出血多，风险非常大，对医生手术技术要求非常高，是公认的脊柱肿瘤领域的高难度手术。
团队决定使用3D打印人工椎体结合椎弓根钉棒系统来解决美姐脊柱稳定的问题。3D打印是使用金属材料进行增材制造，其突出优势之一是可在短时间内“打印”出任意复杂形状与结构的物体。而骨骼作为一种硬件组织，形态与结构相对恒定，采集自CT影像学骨骼数据经过转换即可获得3D打印所需的数字模型文件。
对于复杂的脊柱畸形、肿瘤等病例，3D打印病变模型为手术医生策划手术提供了形象生动的参照物。而定制式置入假体的应用，则为许多高难度手术的实施带来前所未有的颠覆性变化。以“量体定制”的假体进行有效填充及修复，可以根据病变解剖部位特点设计与之高度适配的内固定装置，达到术后脊柱结构的即刻稳定。
在手术麻醉中心团队的精心配合下，魏富鑫、舒涛、申军按照术前规划，小心谨慎、一步步地将整节脊椎连同上下椎间盘组织完整切除，并植入了3D打印人工椎体及椎弓根钉棒系统来重建脊柱的稳定性。
术后，经过骨科全体医护人员的共同努力，美姐病情恢复良好，术后仅4天便可佩戴支具下床活动，术后10天顺利出院。美姐及家人对中山七院骨科以及相关协作科室表达了衷心的感谢。
文/广州日报新花城记者：轩慧 通讯员：申军
广州日报新花城编辑：蔡冬庆
