“真的非常感谢红会医院的医生，以为腿要截掉了，没想到我还能重新站起来。”70多岁的韩叔（化名）感慨道。韩叔一个月前左脚出现一小块红肿，因糖尿病引发足部感染，急剧恶化至整个小腿，当地医院建议立即截肢。抱着最后一线希望，他和家人慕名来到广州市红十字会医院烧伤与整形康复科寻求帮助，在医护人员的共同努力下最终成功保肢。
短短4天，小红肿蔓延至小腿导致要截肢
今年2月，韩叔一觉醒来发现左脚莫名红肿，伴随刺痛与麻木感。由于长期糖尿病导致的神经病变，他起初并未察觉伤口恶化。短短4天内，溃烂迅速向小腿蔓延，整只脚开始发黑坏死。外院检查显示：足背动脉搏动消失，足趾完全丧失活动能力，建议立即截肢，否则感染随时可能危及生命。
2月4日韩叔发现脚背上有小红肿
2月8日红肿溃烂已经蔓延至小腿
因为脚上的小伤口，导致小腿要截肢，这个消息犹如晴天霹雳。韩叔及其家属都觉得难以接受。在多方打听下，他们辗转来到广州市红十字会医院烧伤与整形康复科。一场与时间赛跑的“保足之战”马上打响。
“保肢”攻坚战，韩叔闯过三关
广州红十字会医院烧伤与整形康复科副主任李罡副主任医师接诊后，立即组织多学科会诊。经诊断，韩叔的足部坏死正是糖尿病慢性并发症的急性发作。患者左足背及小腿外侧的皮肤已呈焦黑色，红肿处皮温异常升高，创面深达肌肉层，感染风险极高。李罡强调，患者病情很严峻，必须争分夺秒，要尽快清除坏死组织，要不将难以保肢，甚至危及生命。“保肢”攻坚战即刻打响，韩叔需闯过三关：
第一关：精准清创，血管“通路”重建。2月8日，韩叔入院的当天，李罡就安排了紧急手术——左小腿及足部深部伤口切除性清创术。李罡主任团队采用“分层清创法”，在连续硬膜外麻醉下，逐层剥离坏死组织，同时保护未受感染的血管和神经。手术中，发现患者创面深达骨膜，但通过细致操作，成功保留了关键血管的完整性。
第二关：创新植皮，皮肤“屏障”再造。清创后的创面修复是关键。2月21日和3月10日，韩阿叔先后接受了两次植皮手术。李罡主任团队结合自体皮与异种皮复合移植技术，在左小腿取皮区获取健康皮肤，覆盖创面的同时，用异种皮作为“生物敷料”隔离感染，促进肉芽组织生长。手术中，团队还采用微创皮瓣技术，将足背残存的健康组织巧妙转移，为足踝功能保留争取机会。
第三关：身心同治，功能“枢纽”复位。术后康复阶段，韩叔依然面临着多重挑战，烧伤与整形康复科医护团队制定了“三位一体”康复计划，为患者构筑起身心双重保障。烧伤与整形康复科护士长余惠带领团队，为韩叔制定了“24小时照护计划”。韩叔的腿脚不断好转，渐渐康复。
经历三次手术后，韩叔的创面逐渐愈合，瘢痕增生但皮片成活良好。他终于能拄着拐杖下地行走，足趾也能微微活动。
李罡表示，糖尿病足患者截肢失去的不仅是肢体，更是生活的尊严。保肢不仅是技术问题，更是对生命的尊重。如今，韩叔已回归正常生活，但他仍会定期回医院复查。
糖尿病足患者有小伤口必须高度重视
糖尿病足是糖尿病人非常常见的并发症，全球范围内每20秒就有1例患者因糖尿病导致截肢。截肢后患者生活质量低，精神心理压力大，并且因行动不便、卧床随之会出现压疮、肺部感染、心脑血管疾病、下肢深静脉血栓等各种严重并发症。70%的患者会在截肢后5年内死亡，对社会和家庭都造成了沉重的负担。所以糖尿病足患者一定要尽量避免截肢。
那么为什么糖尿病足患者的小伤口不容易愈合呢？李罡介绍，糖尿病患者的高血糖环境会抑制白细胞功能，减少身体抵抗感染的能力，同时也会损害血管，导致血液循环不良，影响伤口的氧气和营养供应，从而延缓伤口愈合。“糖尿病足患者出现小伤口应高度重视，立即清洗伤口并消毒，覆盖无菌敷料，避免继续损伤。若伤口没有迅速好转或者有感染迹象（如红肿、流脓等），应及时就医。”李罡说。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩
图/广州日报新花城编辑：林霞虹
