有约君说
近日，
有网友在街头偶遇46岁的周杰伦。
图片资料来自微博
视频画面中，
他的背稍显佝偻，步伐略微迟缓，
不少网友担忧其“旧病复发”，
也有人认为
不能单凭一小段视频就下定论。
#周杰伦 强直性脊柱炎# 相关话题
也冲上了热搜第一。
（截图来自微博）
此前，
周杰伦本人及其好友也曾透露，
其因患“强直”而时常感到疼痛，
有时开演唱会前还需要吃药止痛。
据公开报道，
李宇春、张嘉译、蔡少芬等
多位知名艺人都患有此病。
强直性脊柱炎到底是一种什么病？
它带给人的影响仅仅是腰痛吗？
怎么才能及早发现，避免误诊？
一旦确诊，有没有治愈的可能？
如何减轻疼痛，恢复运动？
今天一次为你说明白。
强直性脊柱炎
可拖累多个身体部位
强直性脊柱炎（AS），又称为“强直”，虽然名字带有“脊柱”，但它不是严格意义上的骨科疾病，而是人体免疫系统出现紊乱的结果，属于风湿免疫科疾病范畴。
“强直”的起因约80%为内在的易感基因遗传，也有10%～20%是身体在易感基因的遗传背景下，受到外界一些致病因素的影响而引发。
强直性脊柱炎主要损伤骶髂关节和脊柱，进而引发其他部位的僵硬疼痛。如果治疗不及时，还会导致关节融合和脊柱僵化，波及眼睛、心肺和肠胃等身体器官。
因此，更需要做到早发现、早治疗。
遗憾的是，“强直”很容易被误诊，患者从首次发病到确诊，平均需要5~10年。它往往发作在青年时期，影响人生关键节点的选择。
而且，强直具有长期且终身性的特点，目前无法彻底治愈，也没有更好的预防办法，因此也常被称作“不死的癌症”。
青壮年莫名长期腰痛
要排除强直性脊柱炎
强直性脊柱炎的致残率很高，主要是因为病情初期的症状比较轻微，容易被忽视，可能没有任何症状，或只有乏力、消瘦、低热、轻度贫血等。
即使随着病情加重，腰背出现明显疼痛，活动开始受限，也很容易被误诊为腰椎间盘突出或肌肉劳损。
图/视觉中国 图文无关
对于普通人来说，出现哪些症状，需要引起重视，排查强直性脊柱炎的可能性？对照以下几点：
慢性腰背部疼痛：
长期的、没有特别诱因的腰背疼痛，一般在3个月以上。
早期症状较轻，随着病情进展，出现晨僵，疲劳乏力，翻身困难，甚至半夜痛醒，活动后减轻。
下肢关节疼痛：
青少年起病的患者多出现髋部慢性疼痛，后期发展成髋关节畸形。
有的患者还会有膝关节、踝关节肿痛、臀部、腹股沟疼痛。
足跟疼痛：
表现为足跟红肿疼痛。约60%强直患者会在足跟部位出现肌腱端炎。
眼睛肿痛：
不明原因的眼睛发红、疼痛、视物模糊、视力减退，也可能是AS的症状。
如果被确诊为葡萄膜炎更要留心，这是强直性脊柱炎的早期三大首发症状之一。
风险人群尽早筛查
如果腰痛症状持续不减或者加重，一定要及时就医。专业的医生会根据症状和体征，结合必要的检查，如X光、MRI、骨盆正位片、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等检查，明确是否患上强直性脊柱炎。
知多点：
HLA-B27是人类第6号染色体上HLA基因B座的一个等位基因。研究发现，强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27有强相关性，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高。
因此，一旦发现子女有遗传的迹象，应及时到风湿免疫科完善检查。
但有两点要特别注意：
①HLA-B27阳性者，不一定就会得强直性脊柱炎，还需要综合临床症状和影像学证据才能确诊。
②HLA-B27阴性，也不能排除是强直。根据临床症状和影像学检查，符合分类标准也可以诊断为强直性脊柱炎。
确诊强直
如何控制病情、减轻疼痛？
尽管强直性脊柱炎仍不能治愈，但是有药可医，能够控制，确诊后要正视它，接受它，配合医生进行规范治疗，将病情控制好。尤其是病发的前三年，能否接受规范性的治疗对未来五年、十年的影响差别巨大。
目前，已经有很多药物和手段可以治疗强直性脊柱炎。
比如，病情早期主要是通过药物来治疗，使用非甾体类抗炎镇痛药来减轻疼痛和缓解僵硬，结合抗风湿药物抑制免疫反应，以减少炎症。
一些发病较重的患者，则可使用生物制剂治疗，能够减轻免疫紊乱，抗炎效果比传统药物更好，针对性更强，大大延缓病情进展。
此外，靶向药物成为强直性脊柱炎治疗中越来越重要的方向，此类药物针对的是强直性脊柱炎中的致炎因子，如肿瘤坏死因子和白介素17。
如果患者有脊柱后凸进展，应及时佩戴支具，避免加重驼背；至于一些病情特别严重，出现关节无法弯曲、背部严重弯曲甚至折叠的患者，则需要通过手术来实现正常的直立，恢复关节的功能。
随着科学研究的不断进展，对于强直性脊柱炎的治疗技术越发成熟，救治效果也会越来越好。
AS患者还能不能运动？
运动康复非常重要
强直性脊柱炎让人频繁出现腰背疼痛、僵硬、活动受限，还能不能运动？
能！运动对于患者来说至关重要，可以促进血液循环，减少炎症因子堆积，缓解僵硬与疼痛，维持关节活动度。同时，运动能帮助患者增强肌肉力量，预防驼背，提升心肺功能，并改善心理状态，以更好的状态面对疾病。
风湿免疫科专家为AS患者推荐了这几大运动类型：
水中运动：
如自由泳，仰泳。注意避免长时间蛙泳。
疼痛较重的患者可进行水中行走、水中打太极，水温28~32℃为宜。
低强度有氧运动：
如快走、慢跑，选择柔软路面（如跑道），单次不超过30分钟。
也可采取椭圆机训练，或骑固定自行车，但要调整车座高度至膝盖微屈。
抗阻训练：
如借助弹力带进行坐姿划船、侧平举等动作，增强背部肌肉。
也进行自重训练，如靠墙深蹲（膝盖不超过脚尖），平板支撑（从10秒逐步增加）。
呼吸与拉伸：
可多进行深呼吸练习、吹气球训练（每天2-3次，每次5分钟）。
每日拉伸肌肉，重点拉伸胸大肌、髂腰肌、腘绳肌；也可结合身体情况，适当练普拉提、瑜伽，但要避免过度后弯或扭转的动作。
综合自荆楚网、健康有约、广州日报往期、数字北京科学中心、广州中医药大学一附院公众号
图/网络资料、视觉中国
广州日报新花城编辑：李津
