不少女性进入围绝经期后，常将异常子宫出血简单归因为“更年期常见的月经紊乱”，从而放松警惕，一旦发生肿瘤等重大病情，往往延误诊治。近日，南方医科大学珠江医院妇科接诊的一例宫颈罕见肿瘤患者正是如此。医生提醒，并非所有出血都属生理性变化，若伴随出血量增多、持续时间延长或接触性出血等症状，须高度警惕妇科恶性病变的可能，应及时就医明确诊断。
更年期忽略月经乱象 结果确诊罕见肿瘤
“一开始以为就是更年期到了，月经乱点很正常，没当回事。”回忆起初发症状时，李女士仍十分懊悔。半年前，她首次出现不规则阴道出血，凭着对“更年期”的模糊认知，她将其归为正常生理变化，未及时就医。
然而，症状并未随时间缓解——出血量逐渐增多、持续时间延长。察觉到不对劲的李女士前往医院检查，却得到了一个近乎绝望的结果：初步诊断为宫颈癌，且因病情复杂无法手术，难以明确病理类型。
持续出血带来的身体虚弱加上对癌症的心理恐惧，李女士身心俱疲，最后辗转来到珠江医院妇科。
接诊的妇科主治医师王颖第一时间为李女士安排了详细的体格检查和影像评估，发现其宫颈至子宫下段有一个直径近10厘米的巨大肿物，血供极其丰富——这意味着活检过程中很可能出血汹涌而难以取得明确病理。为此，王颖医生在充分止血准备的前提下，进行阴道镜引导下宫颈活检术，凭借精准操作避开血管密集区域，成功获取病例样本。病理结果提示为一种极为罕见的肿瘤——宫颈炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）。这是一种罕见的间叶组织肿瘤，占所有宫颈恶性肿瘤不足1%，介于良性与恶性之间，易被误诊为肉瘤或其他恶性肿瘤。病因尚不明确，可能与炎症反应、基因变异相关。
多学科协作巧摘瘤 细致关怀助抗癌
明确诊断后，珠江医院妇科主任医师彭冬先教授团队分析病情制定手术方案，面临不少困难——
控血难度大：肿瘤血供极其丰富，而李女士已因长期出血出现重度贫血，术中若无法精准控血，可能引发严重风险；
解剖风险高：肿瘤体积大、位置深，紧邻膀胱、输尿管及肠管，对手术操作精准度要求高；
完整切除肿瘤：为规避肿瘤潜在的恶性行为，手术必须确保肿瘤完整切除且不发生破裂。
针对这些难点，彭冬先教授团队联合肿瘤科、介入治疗科、病理科、麻醉科等多学科专家反复研讨，最终制定出“分步突破”的周密方案——第一步，先行子宫动脉栓塞术，通过阻断肿瘤的血液供应，既能缩小瘤体体积，又能有效控制出血，为后续手术保驾护航；第二步，实施腹腔镜下免举宫广泛子宫切除术+宫颈肿物根治性切除术，借助微创技术的清晰视野与精细操作，完整切除肿瘤的同时，最大限度保护膀胱、输尿管等周围器官。
在技术之外，医护团队的人文关怀也贯穿始终。从确诊之初，医护人员便频繁与李女士沟通，用通俗的语言解释病情、治疗步骤及预期效果，一点点缓解她的焦虑与恐惧；同时主动邀请家属参与诊疗决策，搭建起医患互信的“抗病同盟”。
术后第一天，恰逢李女士五十岁生日，医护人员手捧生日蛋糕走进病房，庆祝她重获新生。“这是我最难忘的一个生日，感谢你们，让我拥有第二次生命。”李女士感激不已。
围绝经期出血别大意，这些信号要警惕
“很多女性会把围绝经期出血等同于‘更年期正常现象’，这是非常危险的误区。”彭冬先教授特别提醒，围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退的阶段，确实可能出现月经周期紊乱或异常子宫出血，但并非所有出血都“正常”。
尤其当出现以下情况时，需高度警惕：出血量明显增多、持续时间超过1周、间隔逐渐缩短，或伴随接触性出血。这些症状可能是宫颈病变、子宫内膜病变，甚至妇科恶性肿瘤的“预警信号”。
彭冬先教授建议，围绝经期女性仍需坚持每年1次妇科检查，一旦出现异常出血，应尽早到医院就诊明确原因，避免延误治疗时机。
文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：王颖、卢钰仪
广州日报新花城编辑：李津
